循环系统简答题.docx

1、 左心衰竭的主要临床表现有哪些 ？ 答：左心衰竭：以肺循环静脉淤血和心排血量降低表现为主①呼吸困难；②咳嗽、咳痰和咯 血；③疲劳、乏力、头晕、心悸；④少尿及肾损害症状；⑤肺部湿性啰音；⑥心脏扩大、舒 张期奔马律及肺动脉瓣区第二心音亢进； 2、 右心衰竭的主要临床表现有哪些 ？ 答：右心衰竭：以体循环静脉淤血表现为主①胃肠道症状：腹胀，纳差，恶心，呕吐；②呼 吸困难；③水肿；④颈静脉充盈、怒张，是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更 具有特征性；（5）肝脏体征：肝脏常因淤血而肿大，伴压痛； （6）心脏体征：右心室显著扩 大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 3、 简述洋地黄中毒时的表现及处理方法。 答：⑴洋地黄中毒时的表现心律失常，食欲下降，恶心，呕吐，头痛，倦怠，黄视，绿视。 ⑵中毒的处理方法①立即停用洋地黄；②低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂；③ 纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致心室颤 动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。地高辛中毒可 用抗地高辛抗体。 4、 高血压的非药物治疗方法有哪些 ？ 答：高血压的非药物治疗方法主要是改善生活行为，适用于各级高血压病人，包括使用降压 药物治疗的病人，其方法有①减轻体重；②限制钠盐摄入；③补充钙和钾盐；④减少食物中 饱和脂肪酸的含量和脂肪总量；⑤戒烟，限制饮酒；⑥适当运动；⑦减少精神压力，保持心 理平衡。 5、 降压药物分为哪几类 ？ 答：降压药物分类利尿剂：噻嗪类、袢利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、保钾利尿药；B受体阻 滞剂；钙通道阻滞剂；血管紧张素转化酶抑制剂；血管紧张素n受体拮抗剂。 6、 如何鉴别支气管哮喘和心源性哮喘？ 支气管哮喘心源性哮喘病史家族史、过敏史、哮喘发作史高血压、冠心病、风心病、二狭等 病史发病年龄儿童、青少年人多见40岁以上多见发作时间常于夜间及凌晨发作和加重常于夜 间发作主要症状呼气性呼吸困难混合性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰肺部体征双肺满布哮鸣音 双肺广泛啰音和哮鸣音心脏体征正常左心界扩大、心率增快、心尖部奔马律胸片肺野清晰， 肺气肿征象肺淤血征、左心扩大治疗支气管解痉剂有效洋地黄有效。 7、 肺心病的诊断（X线，心电图表现）？ X线：除肺胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征：如右下肺动脉干扩张， 其横径》15mm其横径与气管横径的比值》1.07 ；肺动脉段明显的突出或其高度》 3mm中央 动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征，右心室增大，皆为诊断慢心病的主要依据。个别者 心力衰竭控制后可见心影缩小。 心电图：主要有右心室肥大，如电轴右偏，额面平均电轴》+90 °,重度顺鈡向转位，RV1+RV5 1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形， 可作为慢性肺心病的参考条件。 在V1V2甚至延至V3,可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的 QR波，应注意鉴别。 8、 肺心病应用强心药的指征？ ）感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者； ）以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者； ）合并急性左心衰的患者。 9、 肺心病急性加重期的治疗？ 1） 控制感染：是急性加重期的治疗关键； 2） 氧疗：通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳储留 3） 控制心力衰竭：a利尿剂的应用；减少血容量，减轻右心负荷，消除水肿，应选作用轻的 利尿剂小剂量使用；b正性肌力药的应用：选用作用快，排泄快的洋地黄制剂，常用剂量的 1/2?2/3 ； c血管扩张药的应用：血管扩张药可减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，增加 心肌收缩力，对部分顽固性心衰有一定效果，但效果不十分明显。 10、 心力衰竭的分级？ I级：患者患有心脏病，但日常活动不受限，一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难，或心 绞痛。 n级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出 现疲乏心呼悸吸困难或心绞痛。 川级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。 w级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。 11、 根据心功能分级的治疗？ I级控制危险因素；ACE抑制剂 n级ACE制剂；利尿剂；B受体阻滞剂 川级ACE抑制剂；禾U尿剂；B受体阻滞剂；地高辛 w ACE抑制剂；利尿剂；地高辛；醛固酮受体拮抗剂；病情稳定后，谨慎应用B受体阻滞剂。 12、 心力衰竭的治疗除缓解症状外还应达到哪些目的？ 对临床心衰患者，除缓解症状外，还应达到以下目的：①提高运动耐量，改善生活质量；② 阻止或缓解心肌损害进一步加重；③降低死亡率。 13、 急性左心衰的治疗原则？ 患者取坐位；②吸氧：鼻导管或面罩给氧；③镇静：吗啡等；④快速利尿；⑤血管扩张 剂降低心