X线及CT影像对肺脓肿诊断对比.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ X 线及 CT 影像对肺脓肿诊断对比 1 X 线及 CT 影像对肺脓肿诊断对比 [ 摘要 ] 目的 探讨肺 脓肿的 X 线及 CT 影像表现特征。 方法 回顾总结 35 例肺脓肿患者的 X 线检查与 CT 扫描，对检 查所得的影像结果进行记录，并将两者进行对比分析。 结果 X 线影像检查正确检出 25 例，漏诊 10 例，漏诊率为 28.6%； CT 扫描正确检测出 33 例，漏诊 2 例，漏诊率为 5.7% ；两种影像 学检查漏诊率比较，差异有统计学意义（ P 0 ．05）。 结论 X 线影像检查对细小肺脓肿分辨率较低，易造成漏诊；  CT 扫描检查诊断准确率高，容易发现体积较小的肺脓肿，对其定位、定性及鉴别诊断具有较高的诊断价值， 是更适合于作为肺脓肿的诊断技术。 [ 关键词 ] X 线影像； CT；肺脓肿；漏诊率 [ 中图分类号 ] R445[ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 1674-4721（2019）06（ a）-0100-02 肺脓肿是由于多种细菌感染引起肺组织化脓性炎症， 继而坏死形成脓 肿的疾病，多数伴有厌氧菌感染 [1] 。 本病好发于壮年人（ 30～40 岁），约占 1/3 ～ 1/2 ，男性明显多于 女性。 大多数肺脓肿患者临床表现较典型，少部分病例表现欠典型，诊 断需要提高认识，注意鉴别诊断。 X 线和 CT 平扫的广泛使用对于肺部有关疾病的诊断与鉴别诊断 1 / 7 有着非常重要的作用。 笔者回顾 2009 年 9 月～ 2019 年 8 月在本院临床  2 确诊肺脓 肿 35 例患者的 X 线与 CT 影像，对其进行对比分析， 现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文 35 例肺脓肿患 者，其中，男性 27 例，女性 8 例；年龄 18 ～ 61 岁，平均（39.117.51 ）岁。 临床症状： 早期症状常为肺炎症状，即发热、咳嗽、厌食、乏力、出汗等。 痰为脓性，并可伴血丝；部分患者有腐败气味，是厌氧菌感染的 特点。 35 例均有发热，体温 39℃以上 25 例，咳脓臭痰 16 例，咳血 11 例。 体征： 叩诊浊音或听诊湿啰音者  21 例。 1.2 方法 回顾总结 35 例临床诊断为肺脓肿患者的 X 线胸部正、侧位片和 CT 平扫片（其中 5 例行增强扫描）。 使用飞利浦公司 DR 机，条件： 65 kV ， 100 mA，0.2 s ；飞利浦 16 层 CT，条件： 125 kV ， 250 mA， 0.5 s ，层厚为 10 mm。 分别进行 X 线检测和 CT 平扫，记录观察两者的影像特点，将两 者的结果进行对比分析。 追踪患者常规治疗情况， 在疗程结束后，再次使用 X 线检测和 CT --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 平扫检查，对前后两组的结果进行比较分析。 1.3 统计学分析 采用 SPSS 13.0 统计软件进行统计学 分析，计量资料以 xs 表示，行 t 检验；计数资料以百分率（％） 表示，行 23 检验，以 P O.05 为差异有统计学意义。 2 结果 X 线平片在患者肺野见到斑片状或较大片状高密 阴影，其内肺纹理消失，内见明显气液平面；结合临床上有高热、咳 嗽、脓痰等表现，肺脓肿容易诊断（图 1 ）。 有些肺脓肿表现不典型， X 线平片中显示小片状、斑片状或大片 块状高密度阴影，周围模糊，观察不清，医生往往因为未能见到明确 的液气平面而初步诊断为肺部感染或炎症 （图 2 ），在 X 线平片追踪 复查或 CT 进一步检查中发现正确的诊断是肺脓肿。 CT 扫描可清晰、 准确显示病灶， 显示出平片未能显示的复杂重叠 病灶结构，对观察肺门、纵隔及胸膜等情况比 X 线平片有很大的优 势。 利用 CT 密度分辨力高的优点及  CT 增强前后病灶的变化来显示 病灶是否存在坏死区及肺脓肿的脓液大小和数目等， 细小的肺脓肿病 灶也可得到清晰显示（图 3 ），充分体现了 CT 的优势。 35 例肺脓