糖尿病中西医防治.pptxVIP

糖尿病防治 糖尿病概念 是一种与遗传因素和多种环境因素相关联的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征，是体内胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在而引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。?目前8%2007年2.6%1%2002年80年代初糖尿病的现状患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速增加发展趋势，预测到2025年，糖尿病患者将达5000万以上，目前我国居世界第二。IDF(06)数据：糖尿病患者人数TOP10国家（患者年龄20~79岁）40.969.939.82007202559.3印度中国美国俄罗斯德国日本巴基斯坦巴西墨西哥埃及17.411.57.410.87.07.44.40 10 20 30 40 50 60 70 80 （百万）IDF web-site, /media为什么糖尿病趆来趆多？由贫变富：“节约基因”学说——将多余的热量以脂肪的形式储存起来以备饥荒。由于生活改善，食入过多，不断地储存脂肪→肥胖。遗传因素：中国人为好发人群，美籍华人发病率约10%。医疗条件改善：糖尿病的检出率及警惕性提高，早期确诊病人增加。生活模式不健康：热量食入过多（吃糠咽菜→鸡鸭鱼肉）、体力活动过少，导致肥胖，以及心理增加。人均寿命延长。糖尿病的三级预防一级预防：就是“未病先防”，为了有效地遏制糖尿病的暴发流行，对全民进行非选择性预防，保持传统的生活方式，坚持以高复合碳水化合物、低脂肪、低胆固醇和低含糖为特点的饮食结构，加强体育锻炼，保持理想体重。二级预防：也属于“未病先防”，是指对糖尿病高危人群定期普查，尽早发现空腹血糖或餐后血糖异常的人群，并对其采取有效地干预措施。三级预防：中医指“既病防变”。针对已确诊的糖尿病患者采取各种综合措施，预防延缓各种慢性并发症的发生和发展。糖尿病治疗达标的具体指标 糖尿病治疗达标，不单是指血糖达标，而是要求全面达标，即包括血糖达标、血脂达标、血压达标、体重达标以及健康生活方式等在内的达标，否则不能称之为达标。 指标控制的具体数值如下表：糖尿病控制指标达标数值表指标良好一般差血糖（mmol/L） 空腹4.4～6.17.87.8 餐后2小时 4.4~8.010.010.0 糖化血红蛋白(%)6.57.57.5血脂（mmol/L） 总胆固醇5.26.56.5 甘油三脂1.652.22.2 低密度脂蛋白3.44.14.1 高密度脂蛋白1.040.910.91血压（mmHg）140/90160/95160/95体重指数（BMI）（kg/m2） 男20~252727 女19~242626糖尿病的防治——五马拉车（一）教育及心理疗法（二）饮食疗法（三）运动疗法（四）药物疗法（五）自我监测基础控制教育及心理疗法 增加糖尿病知识，多看看有关糖尿病书籍、报刊、电视及多听相关的讲座或广播，增加基本防治知识。 力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。 饮食疗法 合理的饮食控制，减少每天热量摄入，应定时定量，保证人体必需的营养摄入，恰当的饮食及运动是其他治疗的基础，也是最为重要的。 在确定饮食量之前应先确定自己理想体重及是否属于正常、超重、肥胖或消瘦。 理想体重=身高—105（kg) 根据劳动强度以及实际体重是否属于肥胖来确定每公斤体重每天所需要的热量（如下表）。 与理想体重相差10%以内正常超过理想体重20%肥胖实际体重超重在10%～20%之间糖尿病每日热量摄入标准表（千卡/千克） 体型劳动强度卧床轻中重正常15重202530～3535肥胖1520～253035消瘦2045每日总热量=标准体重X每千克体重所需热量数 例1、 一个身高170厘米，体重85千克，主要做办公室工作的糖尿病患者每日需要的总热量。 第一步：计算标准体重：170-105=65千克； 第二步：体重超标30.7%，属于肥胖，从事轻体力劳动，按上表查他每千克体重所需热量数为20千卡/千克，因而他每日需要的总热量为65X20=1300千卡。 例2、 如果也是个身高为170cm的人，但体重为65千克，从事重体力劳动的患者，因其体重在正常范围，所以其所需热量为40X65=2600千卡。每日总热量是如何分配的？ 1、热量来源：食物中提供热量的分为三类：碳水化合物、蛋白质及脂肪。每克碳水化合物和每克蛋白质提供4千卡热量，每克脂肪提供9千卡热量。 2、热量分配：碳水化合物60%～70%，脂肪20%～25%，蛋白质10%～15%。 3、食物分配：一般以米、面为主食，其中主要含碳水化合物，主食提供的热量一般占总热量的50%～60%，根据自己每日所需的热量