《xx镇卫生院公卫质控制度》.docxVIP

xx 卫发【2018】号 关于印发《XX镇基本公共卫生服务项目质量控制制度》的通知 各村卫生室： 为进一步提升全乡基本公共卫生服务项目工作质虽， XX镇乡卫生院制定了〈〈 XX镇基本公共卫生服务项目质虽控 制制度》，现下发给你们，请按照要求执行。 XXXXX 镇卫生院 2018 年01月22日 榆中县XX镇卫生院印发 2018 年01月22日 xx镇基本公共卫生服务项目 质量控制制度 为了进一步提高我镇基本公共卫生服务项目质虽，建立 质虽控制长效机制，解决项目管理弄虚作假和不规范的问 题，根据《国家基本公共卫生服务规范》，特制定如下制 度。 一、 项目质虽控制的原则及要求 （一） 坚持真实性原则。质虽控制工作必须坚持服务真实、 数据准确的原则。从档案的建立到重点人群的访视、体检 等工作要实事求是，不得弄虚作假，确保纸质、电子档案 记录与入户核实信息一致。 （二） 坚持规范性原则。项目质虽控制管理必须按照《国 家基本公共卫生服务项目规范（第三版）》要求，完整填 写各类人群档案信息，按照项目重点人群的要求进行随访 和体检、开展健康指导，做到随访、体检不走样，健康评 价与指导有针对性。 （三） 坚持三级质控原则。组成由卫生院院长进行一级质 虽控制、公共卫生科科长进行二级质虽控制、具体公卫服 务团队负责人进行三级质H控制的质控体系，按月进行通 报，对项目实施质虽严格把关，加强服务过程管理，从源 头上将各服务项目做实、做细，防止弄虚作假和不按规范 操作的问题。 二、 项目质虽监控方法及内容。 （一） 项目质H:监控方法。通过逐级档案审核、电话核查 和入户调查等方式进行核查。 （二） 监测内容。 真实性。在建立居民健康档案时必须与本人面对面现场 进行信息采集h不得通过亲属或者电话获取信息，访视、 体检以及健康指导要按照项目内容如实进行服务登记。 抽查过程中出现下列情况档案视为不真实： 基本信息不真实。入户或者电话核查，本人年龄、 身高、体重、腰围和既往史、家族史、遗传史与档案填写 不一致。其中，身高误差不超过 5cm腰围误差不超过 10cm。 体检不真实。本人口述未进行健康体检但有相应 体检信息(但有家属或第三方证实体检者除外)；部分项 目体检，但体检表完整；体检化验单多人指标相同或者关 键指标雷同；万能化验单等情况。 随访不真实。血压、血糖控制指标与档案不一致, 刻意填写为控制满意的；本人口述用药情况与档案、随访 表不一致；未去随访对象家里或电话联系，但有相应的随 访信息。 规范性。严格按照项目规范要求，对每一个服务环节仔 细审核，不能随意更改服务项目。 抽查过程中出现下列情况档案视为不规范： 表单填写不规范。表单不齐全；各类信息表必填 项目缺项空项2项以上，无联系方式、身份证号码错误视 为不规范。 服务过程不规范。随访次数不够或者未按照规定 频次进行访视；体检必查项目缺项，健康指导不符合要求， 需要转诊但未按照要求进行转诊或者转诊后未按时随访视 为不规范；无头化验单、万能化验单、无随访和体检医生 签字等情况视为不规范。 三、监测的责任分工及指标要求 村医要按时对应管理的人群进行服务，如实登记服务 信息，在记录档案前认真核对，确保服务时间、项目，内 容准确完整。 卫生院要定期对村级的工作进行抽查。项目专干、片 区负责人要对各自负责的项目在档案录入前进行审核，同 时进行电话、入户抽查。院长、公卫科科长，要对辖区每 月完成工作H的10%进行电话、现场核查。 四、质虽控制的组织管理及结果应用 三级质控负责人要高度重视质虽管理，将质虽管理放 在基本公共卫生服务的首位，落实质虽管理，加强督导检 查，按照制度要求抽取足虽比例的样本进行监测，按季度 通报。 在督导、考核中对发现的一般性问题要及时督促整改。 在抽查考核中发现村医访视及报送信息出现虚假的，每一 例扣该村医基本公卫经费 500元。 附件1: xx镇卫生院公共卫生质H控制领导小组 附件1: xx镇卫生院公共卫生质量控制领导小组 组长（一级质控）：xxx xx 镇卫生院院长 副组长（二级质控）：xxx xx 镇卫生院公卫科科长 xxx xx 镇卫生院公卫科副科长 成 员（三级质控）：xxx xx镇卫生院公卫科健教专干 xxx xx镇卫生院公卫科妇幼专干 xxx xx 镇卫生院公卫科慢病专干 xxx xx 镇卫生院公卫科防疫专干 xxx xx 镇卫生院公卫科专干 xxx xx 镇卫生院公卫科慢病专干 办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 -本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 -公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2个个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行