妇产科疾病护理常规2.pdf

妇产科急危重症护理常规 第一节异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体 腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，是孕产妇的主要死亡原因之一。其中以输卵管妊娠最 常见。 1.手术治疗病人的急救与护理 （1）严密观察血压、脉搏及阴道出血情况。病人如突然出现痉挛性下腹部剧烈疼痛，伴有 出冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细弱等休克症状，应立即通知医生，并做 好抢救及急诊手术的准备。 （2 ） 立即建立静脉通道，做血型交叉配型试验，急查血常规、凝血酶原时间等，必 要时输血。 (3) 术前禁忌灌肠及禁用镇痛药物，必要时禁食。其他按妇科腹部术前准备与术后 护理常规。 2.非手术治疗病人的护理常规 （1）休息与体位：绝对卧床休息，不宜随便搬动病人和按压下腹部，以免引起妊娠部 位破裂而发生内出血。 （2 ）饮食护理：护士应指导病人摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物， 如动物肝脏、鱼肉、豆类等，以增强抵抗力。 （3 ）密切观察生命体征变化：注意有无腹痛加剧，心慌，眩晕，出冷汗，呼吸困难 等情况。阴道如有排出物，应保留送病理检查。 （4 ）如病人阴道出血增多，腹痛加剧，肛门坠胀明显，应及时通知医生处理。 （5 ）心理护理：帮助病人消除紧张恐惧心理，讲述异位妊娠的相关知识，提高自 我保健意识。 3.健康指导 异位妊娠病人的复发率及不育率增高，感染是影响预后的重要因 素。因此，护士应做好妇女的保健工作，指导病人注意个人卫生，固定性伴侣，防止发生盆 腔炎。术后应指导避孕，下次妊娠时应及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 第二节子痫 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率 9.4% ，国外报道 7%-12% 。多数病例在妊娠 期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。子痫是妊娠期高血压疾病最严 重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理。根据子痫发生的 时间不同，分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。子痫处理原则为控制抽搐、纠正缺氧和酸 中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。 1.抽搐时的紧急护理 （1)病人一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物。必要时可加用强而有力的镇 静药物。如地西泮 10m 缓慢静脉注射或派替啶（杜冷丁）75-100mg 肌内注射。 （2 ）保持呼吸道通畅：将开口器或压舌板放于上、下磨牙间以防咬伤舌，用舌钳固定 舌头以防舌后坠阻塞呼吸道。病人应头低侧卧位，以防分泌物吸入呼吸道，必要时，用吸引 器吸出咽喉部粘液或呕吐物，防止窒息。 （3 ）详细记录抽搐时间、次数、昏迷及清醒时间，为医生提供诊疗依据。 （4 ）注意观察产兆：抽搐可促使子宫收缩、胎心变化、宫口扩张及胎先露下降情况， 并做好母子抢救准备。 2.子痫病人的常规护理 （1）环境与休息：避免刺激，将病人安置在单人病房，保持环境绝对安静，避免噪声、 灯光等刺激。护理操作应轻柔并尽量集中进行，避免干扰病人。 1 （2 ）病情观察：专人护理，密切观察生命体征，每 15-30 分钟测血压、脉搏、呼吸 1 次，同时观察病人瞳孔大小，两侧是否等大等圆，对光反射灵敏及肢体活动是否对称等，详 细记录病情观察和检查结果，必要时加床栏，以防坠床。床边备好急救用物及药品。 （3 ）饮食护理：昏迷或未完全清醒者，应禁食、禁水、禁服口服药。即使抽搐后暂 时清醒，也不宜进食。清醒后可给予高蛋白、高维生素饮食，准确记录出入液量。 （4 ）基础护理：1）昏迷病人应放置留置导尿管，观察尿量及性状，注意保持导尿管 通畅，每日行外阴擦洗 2 次，预防感染；2 ）保持病床整洁、干燥，定时协助病人翻身，预 防压疮发生；3 ）注意保持肢体功能位置；4 ）每日行口腔护理2 次，预防感染。 3.用药护理 以硫酸镁为首选药，硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，护士应明 确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项，观察病人的呼吸、尿量及膝反射指标是否正 常，发现异常应及时报告医生。 4.产时护理 经阴道分娩者，第一产程密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸、自觉症状及 胎心和宫缩情