三级医院等级评审,2014年8月,重点病种分析,存在问题及整改措施.doc

2014年8月重点病种分析、存在问题及整改措施 六大疾病各系统所占比例 2014年8月份急诊六大疾病共494人，其中急性心梗10人，急性心衰5人，急性脑卒中92人，急性呼衰10人，急性创伤224人，急性颅脑外伤153人，具体分布如下： 六大疾病8月份各系统人数与7月份比对列表 月份 急性心梗 急性心衰 急性脑卒中 急性呼衰 急性创伤 颅脑损伤 8月份就诊人数 10 5 92 10 224 153 7月份就诊人数 4 7 35 7 219 129 8月份六大疾病各系统所占比例图示 六大疾病8月份各系统人数与7月份比对图示 六大疾病在“急诊绿色通道”平均停留时间 7、8月份各系统疾病绿色通道平均停留时间比对列表 重点病种 急性创伤 急性颅脑损伤 急性心梗 急性心衰 急性脑卒中 急性呼衰 7月份平均停留时间（分钟） 24.44 20.65 9.8 20.81 21.91 20.45 8月份平均停留时间（分钟） 23.74 21.15 20.05 29.76 24.92 33.36 7、8月份绿色通道平均停留时间比对图示 比对结果： 1.比较8月份六大疾病总就诊人数较7月份增多110人，尤其急性创伤、急性脑卒中、急性颅脑损伤人数较7月显著增多，各系统疾病所占比例仍以急性创伤、急性颅脑外伤、急性脑卒中占据前三位，而急性创伤和颅脑外伤占据总人数近3/4（约71%），其余4疾病比例和7月份差异不显著。 2. 各系统疾病8月份绿色通道平均停留时间较7月份明显延长，尤其急性呼衰患者延长13分钟，急性创伤、急性颅脑外伤门诊停留时间无明显变化，其他各系统疾病均有不同程度的延长，具体分析各系统疾病分析。 六大疾病分类统计分析 一、急性心梗 本月急性心梗患者10人，均经急诊绿色通道收入急诊科和心内科，平均停留时间为20.05分，具体情况如下： 8月份急性心梗人数及绿色通道停留时间与7月份对比 急性心梗 入院 急诊科 心内科 ICU 死亡 七月人数 4 3 1 0 0 八月人数 10 3 7 0 0 七月平均时间 9.8 8.6 11.2 0 0 八月平均时间 20.05 16.23 21.01 0 0 8月份急性心梗10人，均急诊收入急诊科和心内科，本院就诊人数较7月份增多6人，分析原因：夏季天气炎热，心血管病发病率明增高，尤其老年人对炎热气候耐受能力差，同时饮水不足，导致心血管病发病率增高。急性缺血性胸痛的患者来院后，急诊值班医师首先完成心电图，确诊为急性心梗，值班医师及护士立即给予心电监护、建立静脉通道、阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服、硝酸甘油静滴，生命体征不稳定者或心律失常者给予抗心律失常、稳定血压等急救处理，抢救期间相关人员已通知心内科医师，通过“急诊绿色通道”入住病房进一步抢救治疗，保证急性缺血性心脏病临床路径的顺利进行及抢救的连续性。 通过以上数据分析，急性心肌梗死患者本月绿色通道停留时间较7月份明显延长，分析原因：其中5位患者入院时生命体征不稳定或伴有心律失常，门诊医师给予对症治疗稳定生命体征，给予抗心律失常处理后，由医护人员护送至病房，门诊停留时间超过半小时，导致平均停留时间延长，急诊医师根据患者病情轻重给予了及时有效的处理，保证了患者生命安全和急救的医疗安全。 二、急性心衰 8月份急性心衰患者共5例，均收入急诊科和心内科，绿色通道平均停留时间为29.76分。 8月份急性心衰急诊流向及停留时间与7月份对比 急性左心衰 入院 急诊科 心内科 ICU 死亡 七月人数 7 2 5 0 0 八月人数 5 0 5 0 1 七月平均时间 20.81 19.67 21.74 0 0 八月平均时间 29.76 29.34 30.18 0 29 8月份急性心衰急诊流向及停留时间与7月份对比 8月份5例急性心衰患者，1例经抢救无效死亡，其余患者均入急诊科和心内科抢救治疗，本月就诊人数与7月份略减少，原因分析同心肌梗死。该部分患者来时病情急危重，部分患者伴有心律失常，生命体征不稳定，急诊值班医师给予心电监护、吸氧、药物治疗等急救处理，待生命体征稳定后转入病房继续抢救治疗，门诊抢救期间值班护士已于相关病房联系备床及抢救设备，保证抢救的连续性。 8月份急性心衰患者入病房在绿色通道平均停留时间与7月份延长9分钟分析原因：1例冠心病、心衰患者病情危重，门诊医师给予抢救约30分钟，经抢救无效死亡，停留时间延长。 三、急性脑卒中 8月分共接