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（管理制度）术前讨论制度 医院术前讨论制度 1 、根据手术分级制度规定，二级之上手术均应开展手术术前讨论且书写术前讨 论记录。 2 、每周2 、5 为全科术前讨论时间。术前讨论由科主任或主（副主）任医师主持， 对将要进行的二级之上手术、有严重且发症的手术、疑难手术进行讨论。 3 、除提交全科讨论的手术外，其他手术应于各病区或小组进行，由小组主治医 师主持。 4 、术前讨论前填写术前讨论单，由术者签字。 5 、术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化 验、造影、ct 等。有重点的介绍病情，且提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。 必要时检索有关资料。 6 、术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术中术后且发症、意外以及防范 处理预案、术前准备、麻醉方式等。 7 、各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。 8 、科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。首次讨论难以确定合适的治疗方 案者应进行多次讨论。 9 、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。且将讨论结果记录于记录 本及病历中。 10 、术前谈话和签署《手术同意书》依照《病历书写基本规范》要求进行。 11 、术前1 天由各病区经治医师填写手术通知单且送交手术室统壹安排手术。手 术通知单由专业组主治医师或科主任签署。 手术分级管理制度 1.根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医 院分级管理办法》要求,根据医院功能制订手术分级管理制度. 2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室 各级人员技术情况,科学界定各级人员手术范围. 3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高情况, 定期调整其手术范围. 所称"手术范围",系指卫生行政部门核准的诊疗科目 内开展的手术. 4.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求, 任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动. 5.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可 超范围开展和其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊 治. 附:各级医师手术范围 1.主任医师按"各专业手术分类"完成甲,乙,丙,丁各 类手术,但应侧重甲类手术质量,水平的提高. 2.副主任医师按"各专业手术分类"完成乙,丙,丁类 手术,但应侧重乙类手术质量,水平的提高. 3.主治医师按"各专业手术分类"参和甲,乙类手术, 做助手;可完成丙,丁类手术. 4.医师按"各专业手术分类"参和乙类手术,做助手; 可完成丙,丁类手术. 5.助理医师(医士)按"各专业手术分类"参和丙类手 术,做助手;可完成了类手术. 考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资 医师(取得现有职称 3 年之上)可于上级医师的指导下完成高壹类手术.对无主任 医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平情况,选择壹位能够完成主任医师 手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可超范围开展此类手术. 各专业手术分类 壹,外科系统 甲类手术 1.普通外科 (1)全胃切除术,胃癌扩大根治术; (2)左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除; (3)胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术; (4)胆