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护理部工作制度（新） 妇产科护理工作制度 汇编 2014 年 5 月 12 日 第 1 页第 1 页 护理部工作制度（新） 目 录 1. 护理质量管理制度 2. 护理安全管理制度 3.病区管理制度 4.护理查房制度 5.分级护理制度 6.查对制度 7.交接班制度 8.危重病人抢救制度 9.给药制度 10.健康教育制度 11. 护理不良事件报告制度 12.护理会诊制度 13．消毒隔离制度 14.术前患者访视制度 15.护理部工作制度 16.护理文件管理制度 17.护士长夜间总值班制度 18.护理缺陷登记报告制度 19.皮肤压疮管理制度 第 2 页第 2 页 护理部工作制度（新） 20.护理工作报告制度 21.护理病历讨论制度 22.护理人员临时调配制度 23.紧急状态下护理人力资源调配制度 24.护理人员绩效考核制度 25.保护病人隐私制度 26.护理告知制度 27.护理人员继续教育制度 28.护理投诉管理制度 29.入院患者安全评估制度 30.护理预警制度 31.护理质量检查考评制度 32.护士执业准入制度 33.夜班护士准入制度 38.助产士准入制度 39.专科护士准入制度 41.治疗室与处置室管理制度 42.重症监护室管理制度 46.分娩室管理制度 51.病房药品管理制度 52.住院规则 53.饮食管理制度 第 3 页第 3 页 护理部工作制度（新） 54.病房安全制度 55.陪护制度 56 病房入院制度 57.病人出院制度 58.病人转科交接登记制度 59.护理人员职业防护制度 60.医嘱制度 61.紧急情况下口头医嘱执行制度 62.患者自备药品使用制度 63.重点环节应急管理制度 64.高危患者安全预警制度 65.输血管理制度 66.患者跌倒、坠床报告制度 67.患者跌倒、坠床防范制度 68.患者坠床与跌倒报告及伤情认定制度 69.压疮风险评估与报告制度 70.患者身份识别制度 71.重点部门患者转接时身份识别制度 72.重点患者转交接制度 73.临床危急值报告制度 第 4 页第 4 页 护理部工作制度（新） 题 目：护理质量管理制度 文 件 号：护理核心制度-01 制定日期：2012 年 1 月 制定部门：护理部 修订日期：2014 年 1 月 修订次数：2 1. 医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护 理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 2. 护理质量实行护理部、病区二级控制和管理。 1) 病区护理质量控制组 (1级)：由2—3 人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准 对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进 行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理 质量月报表。 2) 护理部护理质量控制组 （2 级)：由3-4 人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理 质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检 查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月