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对口腔激光的重新认识 一提起激光在口腔科的应用，大多数口腔医生在脑海中 首先反映的是激光可以作为激光刀应用于颌面外科做切割 用，其他就不了解了。如果仅仅局限认为激光在口腔科的应 用就是作为切割组织用，就远远不够了。实际上，激光已经 在口腔医学中各个专业都得到了广泛的应用。可以这样说， 如果把激光所有在口腔专业的用途都开展起来，那就可以应 用到每天大多数门诊病例上。这样，无论是在检查还是治疗 等等方面，都使社会效益和经济效益大大提高一块。 激光的原理：激光，简单的理解就是某种物质（媒介）在受 到外来的刺激（激发）情况下发出的一种强光。英文表示激 光用 Laser 这个词，实际上就是英语对于激光定义的几个单 词的头一个字母组成。就是 Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation 在一般情况下，物质内的电 子是处于低状态。一旦受到某种外界刺激，比如灯光或电流 等，电子就吸收外来的能量而升到高状态。但是当刺激消失 后，电子就又回到低下状态，同时放出一种光，就是激光。 激光设备中还必须配备谐振腔。谐振腔是类似一个管状结构， 两头中一头装有全反射镜，另一头装有半反射镜。当激光发 出后，要在谐振腔内来回反射，当能量积蓄到超过半反射镜 的反射界限后，就透出真正实用的激光。 激光发出后，通 过光导纤维传输，输送到手柄上，发射到要照射的部位。激 光特性：一、激光的光特性：激光相对于其他类型的光，有 两个突出的特性：一是波谱单一，就是说激光发出的光很纯， 为单色光。不象我们日常看到阳光为复色光。二是一致性， 意思是激光很稳定，生物效应能容易控制，不会产生其他副 作用。　　二、激光的生物效应特性：简单说主要有三方面： 1.吸收效应，当组织吸收了激光后，会产生相应的组织变化。 激光对病变组织的治疗效果主要是吸收效应的结果。2.穿透 效应，当激光照射到组织后，会有部分激光穿透部分组织。 这部分激光的治疗效果很有限。3.反射效应，任何激光在照 射组织后都会有部分激光反射回来。这个效应会产生一些副 作用。比如反射回来的激光会反射到眼睛内，对眼睛产生刺 激。所以激光操作者一定要戴防护镜。　那么，不同的物质 媒介所发出的激光，在生物效应表现上是不同的。同时，激 光发出的功率大小所产生的生物效应也完全不一样。这些方 面，正是我们很多医生概念模糊，认识不清的地方，由此， 对激光产生了很多误解。很多医生面对着众多的激光厂家的 广告和推销，会感到有些无所适从。他们总在问：二氧化碳 激光和 Nd ：YAG 激光有什么区别？不同功率的激光生物效 应有什么不一样？各种激光到底能治什么病？有些厂家推 销员总在夸大自己的激光设备什么都能办到，使得医生们更 加不知该如何选择。 口腔科常用的几种激光可以有两种分类。一是按照激光媒介 分类。还有就是按照激光输出的功率大小分类。一、根据激 光媒介分类。很多医生知道很多激光的名字，比如二氧化碳 激光，氦氖激光，Nd ：YAG 激光，铒激光，半导体激光等 等。那么，这些激光有什么不同和特点呢？它们适用于什么 领域呢？不同类型的激光使用范围是不一样的。二氧化碳激 光用于外科切割效果较好。而用于消毒，仅限于实验室研究。 铒激光只能用于牙体硬组织，等等。如果厂家的宣传超过这 些使用范围，就要引起注意。 根据笔者的临床体会，半导 体激光的使用范围最广泛，其生物效应也最好。因为其吸收 率最高是血红蛋白，所以无论是切割，还是消毒，或是理疗 脱敏等，效果都很理想。二、 根据能量大小分类。激光的 输出和作用跟能量大小有着密切的关系。低能量激光，中能 量激光，高能量激光，在它们作用于组织的时候，效果是完 全不一样的。同一种激光在不同的能量输出时，生物效应也 完全不同。　　低能量激光，指小于 1W 的激光。其生物效 应主要是理疗性质，也有针灸的效果。主要用于治疗口腔内 各种炎症，比如根尖炎，早期牙髓炎，牙髓充血，根管治疗 反应，软组织感染，冠周炎，溃疡等。对于手术后的伤口愈 合也有很好的疗效。因为低能量激光作用于细胞的线粒体时， 可增强其活性，释放更多的能量，促进细胞的活跃。作用于 细胞核时，可促进分裂繁殖，达到促进组织愈合的效果。作 用于细胞体时，可促使其产生类吗啡样物质，达到止痛的效 果。特别是用低能量激光照射急性炎症或溃疡的时候，其止 痛效果往往很超出人们的预想，有点神奇的感觉。　　低能 量激光还有一个神奇的效果，就是能治疗牙本质过敏。在过 敏点用 100-300mW 照射 1 到 2 分钟，就能