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玉溪市建设项目安全设施竣工验收审批书项目建设单位盖章主管部门项目名称项目设计单位项目施工单位竣工验收评价单位审批机关审批日期填表日期年月日玉溪市安全生产监督管理局制建设单位情况单位名称单位性质单位地址邮政编码企业法定代表人电话传真联系人电话传真建设项目单位概况建设项目概况三施工单位情况施工单位名称通讯地址联系方式资质证书号施工单位法定代表人姓名电话传真建设项目施工结束时间建设项目安全设备设施施工情况说明四工程监理单位情况工程监理单位名称地址联系方式资质证书号工程负责人姓名电话传真建设项目在施工过
玉溪市建设项目安全设施
竣工验收审批书
项目建设单位： （盖章）
主管部门：
项目名称：
项目设计单位：
项目施工单位：
竣工验收评价单位 ：
审批机关：
审批日期：
填表日期： 年 月 日
玉溪市安全生产监督管理局制
、建设单位情况
单位名称
单位性质
单位地址
邮政编码
企业法定
代表人
电话
传 真
联系人
电话
传 真
E-mail
建设项目单位概况:
建设项目概况:
三、施工单位情况
施工
单位
名 称
通讯地址
联系方式
资质证书号
施工单位法
定代表人
姓 名
电话
传 真
E-mail
建设项目施工结束时间
建设项目安全设备、设施施工情况说明:
四、工程监
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