第六节肺炎患者的护理.docxVIP

长沙卫生职业学院目标教学教案（首页） 专业： 护理学科： 内科护理学 班级 : 2011 级护理 9-10 班 授课时间： 9 月 19 日 单元： 第二章 课题： 第六节 肺部感染性疾病 课时： 3 学时 学习目标 教学内容及时间分配 教学活动 教学资源 1. 掌 握 肺 炎 常 见护 理 诊断及护理措施，肺 第六节 肺部感染性疾病 一、概述  10 分钟  精讲、讨论  教案 教材 炎 球 菌 肺 炎 的典 型 临床表现、治疗要点 2. 熟 悉 肺 炎 的 病因 和 辅助检查，葡萄球菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、支原体肺炎、病 毒 性 肺 炎 的临 床表现及治疗要点 3. 了解肺炎的发病机制 二、护理评估三、诊断要点四、治疗要点 五、常见护理诊断 六、护理措施 七、健康教育 30 10 10 15 30 10 分钟分钟分钟分钟分钟分钟 精讲 精讲、提问 讲授 精讲、讨论 精讲、提问 讲授 小结 参考书 多媒体教学 诊断性测试 断 时间： 5 分 （根据教学需要择用） 1、 简述肺炎球菌性肺炎的治疗要点 2、 肺炎病人常见的护理诊断包括哪些 ? 授课教师： 时春红 教研组长： 教务科： 长 沙 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸 第六节 肺部感染性疾病 教学重点 ：肺炎的常见护理诊断和护理措施 教学难点 ：肺炎的发病机制教学内容 一、概述 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。 二、护理评估 1. 健康史 肺炎最常见病因为各种病原体感染，各种病原体中以细菌最为常见；还有理化因素、过敏等。 感染最常见的诱因有着凉、淋雨、劳累等，吸烟、长期应用免疫抑制剂和糖皮质激素、有  COPD和 糖尿病等慢性病史、 HIV 感染等，致免疫力下降，容易被感染。 （1） 病因与分类 按病因分类 病因学分类对于肺炎的治疗有决定性意义。 1) 细菌性肺炎 如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等革兰氏阳性球 菌；肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌；棒状杆菌、梭形杆菌等厌氧 杆菌。 2) 非典型病原体所致肺炎 如支原体、军团菌、衣原体等。 3) 病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 SARS冠状病毒等。 4) 真菌性肺炎 如白念珠菌、曲菌、放线菌等。 5) 其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等。 6) 理化因素所致的肺炎 如放射性损伤引起的放射性肺炎；胃酸吸入引起的化学性肺 炎；吸入刺激性气体、液化等化学物质，亦可引起化学性肺炎。过敏原引起机体的变态反应或异 常免疫反应时，可引起过敏性肺炎。 按患病环境和宿主状态分类 有利于指导经验治疗。 1) 社区获得性肺炎 也称院外肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有 第 1 页 长 沙 市 卫 生 学 校 教 案 纸 明确潜伏期内发病的肺炎。致病菌中肺炎链球菌为最主要的病原体；非典型病原体所占比例在增 加；耐药菌普遍。 2) 医院获得性肺炎 简称医院内肺炎，是患者在入院时即不存在、也不处于潜伏期， 而在住院 48h 后发生的感染，也包括出院后 48h 内发生的肺炎。其中以呼吸机相关肺炎最为常见， 治疗和预防较困难。常见的病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞 球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌。 按解剖分类 1) 大叶性（肺泡性）肺炎 主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织， 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至整个肺段或肺 叶。 2) 小叶性（支气管性）肺炎 是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多 以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡蔓延。 3) 间质性肺炎 是以肺间质为主的炎症。主要侵犯支气管壁肺泡壁，特别是支气管周围 血管，有肺泡壁增生和间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。 （2） 发病机制 正常的呼吸道免疫防御机制使气管隆突以下的呼吸道保持无菌。  是否发生肺炎决定两个因素： 病原体和宿主因素。如果病原体的数量多，毒力强和（或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统 损害，即可发生肺炎。病原体通过下列途径发生肺炎： 1、空气吸入； 2、血行播散； 3、临近感染 部位蔓延； 4、上呼吸道定植菌误吸。肺炎可通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管返流）和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。病原体直接抵达下