1例下颌骨中心性血管瘤诊治分析.docxVIP

1 例下颌骨中心性血管瘤的诊治分析 颌骨中心性血管瘤是指发生在颌骨内的血管瘤。此病极为少见， 但其危害巨大， 常常引起大出血，。我科收治 1 例右下颌骨中心性 血管瘤的患者， 因术前诊断为牙龈瘤及颌骨骨髓炎而导致术中大 出血引起低血容量性休克。现报告如下： 1 病例摘要： 患者刘某某， 女， 31 岁， 农民， 住院号 509787， 因右下后 牙区间断性牙龈出血半月余收入院。患者曾于 5 年前，在我院行牙 龈瘤切除术，术后病理为肉芽肿性牙龈瘤。近来发现原术区肿胀，右下后牙区频繁出血，出血量较多。因突然再次出血急来诊，给予对症处理，血止后以“ 牙龈瘤” 收入院。 2 体检： 患者发育正常，营养中等，生命体征平稳。专科情况：右下颌部 肿胀，触之质韧，张口ⅰ° 受限。 47（fdi ）远中及颊侧牙龈肿胀， 呈瘤样增生，探之易出血。曲面断层片示右下颌角处骨质破坏。术 前诊断为 1、牙龈瘤 2 、下颌骨骨髓炎（右） 3 治疗过程： 患者入院后，完善相关术前准备，在全麻下行手术治疗，手术过 程中术区大量出血， 呈泉涌状，出血量约 2000ml，遂紧急给予配血、 输血约 3000ml，因短时间失血较多，血压一度低至 60/40mmhg，出 现低血容量性休克。遂请血管外科医生协助给予压迫一侧颈总动 脉，拔除 47 并切除 47 后方隆起瘤样组织，探查见下方下颌骨骨质