吸痰法操作流程及评分标准(建立人工气道).docxVIP

广州医学院第一附属医院呼研所专科护理操作流程及评分标准 2009－8－ 10 修订 吸痰法操作考核评分标准（建立人工气道） 科室 姓名 监考老师 考核日期 项 目 核对 (5 分) 评估 (8 分) 告知 (5 分) 操作前准备 (15分) 操作 过程 (50 分)  操 作 要 领 分值 医嘱、患者床号、姓名 5 1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊） 、意识 2 2.生命体征、 呼吸状况、 痰鸣音、 Spo2、 心理、合作 2 程度 2 3.气管插管位置和固定情况 2 机械通气者，需评估呼吸机通气模式 目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机 5 应立即实施） 1.操作者：仪表符合要求 ,洗手、戴口包，必要时做 2 好职业防护 2.环境：清洁、舒适 2 3.用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管 2 条、 8 治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗 4、无菌镊子 2、手 套（薄膜手套 1、乳胶手套 1）、无菌生理盐水、玻 璃接头、 听诊器。必要时备压舌板、 开口器、 舌钳、 放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。 4.患者：合适体位，颌下铺巾。机械通气患者吸痰 3 前给纯氧吸入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧 流量） 1.安全与舒适环境： (1) 病人体位舒适 5 (2) 遵守操作规程 ,吸痰装置连接正确、安全 5 2. 实施 (1) 戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管 3 (2) 脱机或打开接头的塞子（留取痰培养标本时需 4 用碘伏棉枝擦拭接头帽） (3) 插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入 3 吸痰管于合适位置 , 遇阻力向外退出１ c ｍ加负压 (4) 吸痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次 15 不超过 15 秒，两次间隔至少 5 次呼吸（视患者情 况，必要时给予生理盐水气道内湿化） (5) 吸痰后 , 接回呼吸机 5 间隔吸水冲管，保持通畅 从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉 3.观察与记录 (1) 观察患者呼吸是否改善、痰液性状、听诊肺部 5 湿啰音有无减少或消失 ; 有心电监护观察生命体 征、 Spo2 、 5  扣 分 细 则 扣分 评分 不全面，缺一项 各 -2.5 评估不全，未听诊 各 -2 告知不全 各 -1 仪表不符合要求 , 未洗手、未 -2 戴口包 2. 环境欠佳 -2 3. 缺一件 各 -1 4. 放置不合理 -2 接错管道 , 未检查性能 , 未调-3 压 / 调压不正确 6. 体位欠佳 / 忘铺巾 -1 7. 未给纯氧 / 未调高氧流量 -2 体位欠舒适 -5 无遵守操作规程 -5 1. 未试吸 , 未湿润导管 -3 2. 管道对准病人（留取痰培养 -4 标本未擦拭接头帽） 3. 插管过深 / 过浅 各 -1.5 手法不对 , 吸引时间过长 , 动各 -3 作粗暴，方法顺序不正确 未注意观察病情 , 遇痰液稠、-3 堵管不会处理 6. 湿化方法不正确 -3 7. 未冲管 -3 8. 吸痰后未脱手套 -2 缺一项 各-2 1 记录痰量、性状、颜色 操作后 病人体位舒适、单位整洁，用物按规定分类放置， (7 分) 无机械通气者调回氧流量 操作 1. 态度：严肃认真、关心患者 质量 2. 要求：稳重、轻柔、熟练、准确 (10 分 ) 3. 严格遵守无菌操作规则，吸清痰液，呼吸通畅 总分  7 缺一项 各-2 3 1. 不关心患者 , 操作欠熟练、准 各-2 确，动作粗暴 3 2. 违反无菌原则 -3 3. 患者呼吸情况未好转即停吸 -3 痰 100 2