《院感质量检查反馈表》.docxVIP

2015年10月份院感管理质量考核月汇总表 \检查 科室 1.医院感染病例上报 2. 制度措施落实 3. 科室的消毒隔离执行情况 4.医疗用品的使用 5. 丫仙剂的使用 6. 医疗废物管理情况 7.人员职业防护 8. 各种登记情况 9. 院感知识掌握情况 得分 内一科 输液带未分离处理，肝素注射器重复使用，紫外线灯管有灰尘，棉签开口过大未及 时封口。 96 内二科 控感质量检查登记不及时，医务人员进入治疗室未戴口罩，湿化瓶内壁有污垢，医 疗废物封口不合要求，9月份业务学习未记录。 95 内三科 医疗废物包装不规范未粘贴标识，无菌棉签、碘伏未记录开启时间，业务学习记录 不及时，配置的液体未记录配置时间，足浴盆消毒处理不规范。 95 内四科 处置间脏地面有针头、棉签，医务人员进入治疗室未戴口罩，湿化瓶内壁有污垢， 注射器用后未及时毁形。 96 内五科 治疗室用的小桶脏有霉团，肝素注射器重复使用，配置液体未做到一瓶一消毒。 97 外一科 洗手液打开未记录开启时间，胰岛素未放置冰箱内，医疗废物桶脏，换药室内放置 箸帚、物品摆放乱，无菌液体打开未记录开启时间。 96 外二科 医疗废物中混有生活垃圾，注射器用后未及时毁形，输液带未分离处理，换药室无 菌柜内有杂物，切开包过期，医疗废物桶有血迹。 97 骨科 输液币未分离处理，注射命用后未及时毁形，棉签未记录开启时间，紫外线灯官有 灰尘，换药室内抽屉内物品分类不合理。 95 妇产科 手消毒液过期，医疗废物分类不明确，治疗车、治疗盘用后处理不及时有血迹，检查室未配置手 消毒液、吸引器管道处理不彻底。 96 五官科 医疗废物包装不规范，医疗废物回收登记不及时，无菌脱脂棉过期。 96 儿科 医疗废物桶盖敞开、输液带未分离处理，一次性用品用后未及时处置，穿刺室治疗 盘脏、舌L,储药间内物品摆放乱。 95 临产室 碘伏、生理盐水注射液打H记录开启时间， 备用的吸氧装置未按要求消毒、 更换， 喉镜存放容器有灰尘，空气消毒机出风口有灰尘，吸引器管道脏、处理不彻底。 96 透析室 C区手消毒液过期，砂轮存放容器可见发霉团，穿刺针容器过满未及时处理，透析 机屏表面有灰尘。 94 手术至 无影灯、空倜出风口有灰尘，医疗废物桶过满 98 重症医学科 紫外线灯管有灰尘，治疗室物品多摆放乱，医疗废物桶有血迹，一次性物品重复使 用，院感质量检查记录不及时。 92 新生儿监护 室 各室卫生打扫不彻底， 暖箱清洁不彻底、 湿化瓶内壁有污垢， 医疗废物有混放现象， 无菌毛巾过期。 94 消毒供应室 储物间柜子有灰尘。 98 急诊科 抢救室内手消毒液过期，医疗废物混放，治疗室物品多、摆放乱。 95 科室卫生清洁不到位，存在有卫生死角。 共性问题医疗废物处置不规范、包装封口不严。 共性 问题 各项记录本登记、签字不及时。 无菌物品、无菌溶液有过期现象。 一次性用品用重复使用现象。 要求科室人员认真学习消毒隔离制度，切实做好工作落实； 整改意见要求各科室认真制定卫生清洁制度并认真落实，做好各室卫生清洁; 整改 意见 加强医护人员手卫生知识培训，加强督导检查； 科室加强医疗废物管理知识的学习，认真做好分类收集回收处置。 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 . 。 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3) 办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。 4) 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。