急性肺栓塞应急预案课件.doc.docxVIP

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急性肺栓塞 ( A )立即赶到患者身边,协助患者平卧,看表,嘱其保持安静,报告医生。 ( B )准备抢救车及氧气,并给予氧气( 4~6L/min ),准备心电,备吸痰器 ( C )推治疗车: 1) 迅速给予止痛药及解痉药 2) 开放静脉通路: 3) 行溶栓治疗及休克治疗,但是有出血倾向者或大手术后过敏体质者禁用溶栓疗法 4) 及时抽取检验标本。 5) 防治心衰,必要时使用强心剂和利尿剂 做完说: 必要时行肺栓子切除术或下腔静脉阻断术 做好紧急抢救的各项准备 密切观察生命体征及胸痛、呼吸困难、咯血、发热、心衰、休克等是否有改善,并予以对症处理 认真检测给氧、止痛及抗凝的效果,及时调整治疗方案及护理措施 做好健康教育,消除患者恐惧心理 6) 按医疗事故处理条例规定在抢救结束 6 小时内据实记录抢救过程 溶栓抗凝治疗: 肝素:首次 50mg~70mg 加生理盐水 20ml iv , q4h 或 肝素 200mg 加 5%GS500ml ivgtt 24h , 8~10d 后减量 口服抗凝药:华法林 10~15mg/d , 3~5d 后改为 2~15mg/d ,共 12 周 溶栓: 链激酶 25 万 ~50 万单位加 5%GS 或 NS100ml,30min 内输完,以后每小时 与肝素并用效果好 尿激酶 20 万 U/h ivgtt ,维持 8~12h  10 万  U 维持  24h, 休克治疗:补充血容量;维持血压:多巴胺或多巴酚丁胺静点;纠正纠正水电解质平衡

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