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急性肺栓塞
( A )立即赶到患者身边,协助患者平卧,看表,嘱其保持安静,报告医生。
( B )准备抢救车及氧气,并给予氧气(
4~6L/min
),准备心电,备吸痰器
( C )推治疗车:
1)
迅速给予止痛药及解痉药
2)
开放静脉通路:
3)
行溶栓治疗及休克治疗,但是有出血倾向者或大手术后过敏体质者禁用溶栓疗法
4)
及时抽取检验标本。
5)
防治心衰,必要时使用强心剂和利尿剂
做完说:
必要时行肺栓子切除术或下腔静脉阻断术
做好紧急抢救的各项准备
密切观察生命体征及胸痛、呼吸困难、咯血、发热、心衰、休克等是否有改善,并予以对症处理
认真检测给氧、止痛及抗凝的效果,及时调整治疗方案及护理措施
做好健康教育,消除患者恐惧心理
6) 按医疗事故处理条例规定在抢救结束 6 小时内据实记录抢救过程
溶栓抗凝治疗:
肝素:首次 50mg~70mg 加生理盐水 20ml iv , q4h
或 肝素 200mg 加 5%GS500ml ivgtt 24h , 8~10d 后减量
口服抗凝药:华法林 10~15mg/d , 3~5d 后改为 2~15mg/d ,共 12 周
溶栓:
链激酶 25 万 ~50 万单位加 5%GS 或 NS100ml,30min 内输完,以后每小时
与肝素并用效果好
尿激酶 20 万 U/h ivgtt ,维持 8~12h
10 万
U 维持
24h,
休克治疗:补充血容量;维持血压:多巴胺或多巴酚丁胺静点;纠正纠正水电解质平衡
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