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专 业 技 术 资 格 评 审 申 报 表 姓 名 单 位 评 审 学 科 ( 专 业 ) 拟 评 审 专 业 技 术 资 格 填表时间： 2015 年 1 月 12 日 江苏省专业技术人员职称 (职业资格)工作领导小组办公室制 个 人 声 明 本人申报 工程 系列 建筑工程 专业 (学科) 工程师 资格。现特此声明：本人在表中所填写的内 容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人 愿承担相关责任。 声明人(签字)： 日 期： 填 表 说 明 1、本表供评审各级专业技术资格使用(一式三份)。 2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下 “注”的要 求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。 3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。 基 本 情 况 性 出 生 姓 名 男 1980 年 10 月 28 日 别 年 月 参加工 2002 身份证 作年月 .7 号 码 取得本行业(专业)准入 执 业 土建 资格、时间及证书号码 类 别 现专业技术资格及 2011 年 7 月份聘 现任专业技术职务 取得时间、批准单位 任公司技术负责 及聘任时间 人 现从事专业技术 技术员 拟评审专业技术 工程师 工作及年限 12 年 资 格 学 校 学习专业 学 制 学 历 学位 毕(肄、结)业年月 ︵ 建筑施工 3 中专 学从 与管理 高 建筑施工 3 专科 历中 与管理 开 情始 填 况写 ︶ 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间