骨伤科培养工作细则.docVIP

天津市中医住院医师规范化培训细则 ——中医骨伤科细则 此阶段为中医骨伤科基础培养阶段。培养目标是使住院医师掌握中医骨伤科基础知识、基础技术；对中医骨伤科所包含内容有基础了解；对中医伤科常见病、多发病病因病理、临床症状、诊疗和判别诊疗等有较具体了解和一定处理能力；打好中医骨伤科临床基础。培养方法为在骨伤科病房门诊轮转，参与急诊工作，兼顾相关科室轮转，实施科室主任负责和上级医师具体指导相结合方法。 一．必选科室： 科 室 时 间 骨科门诊 6个月 (骨伤科门诊和病房交替) 心血管内科 1个月 风湿科 1个月 医学影像科（B超） 3个月 骨科病房 12个月 (骨伤科门诊和病房交替) 急诊科 3个月 针灸科 2个月 中医外科 2个月 累计 30个月 一．骨伤科病房（12个月） （一）学习病种 1．要求掌握：四肢闭合性骨折、脱位。锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、踝部骨折、肩关节脱位、胸腰椎骨折（不含伴有截瘫）、颈椎病、急性腰扭伤、腰部慢性劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、肩周炎、梨状肌综合症、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、膝关节创伤性滑膜炎、膝半月板损伤、膝侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、骨质疏松症、骨关节非感染性炎症、 2．要求了解：肱二头肌肌腱炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕三角软骨损伤、屈指肌腱腱鞘炎、髋关节滑膜炎、股骨头缺血性坏死、跟痛症、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、前臂骨双骨折、掌指骨骨折、腕舟状骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨干双骨折、跟骨骨折、骨盆骨折（单处）、四肢开放性骨折、多发性骨折、肋骨骨折、胸腰椎骨折（含伴有截瘫）、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、创伤性休克、挤压综合症、骨关节感染、良、恶性骨肿瘤。 （二）理论知识 1．要求掌握：中医骨伤科发展概况和近代进展、中医骨伤科基础理论和基础知识，中医骨伤科病因病理，中医骨伤科诊疗（含各部位检验法、骨科X线片、CT、MRI阅读），中医筋伤学（包含发病原因、病理改变、诊疗、判别诊疗、中医辨证、诊疗方法）、中医骨伤科诊疗（含诊疗标准、内治法则、外治方法、骨折复位和固定、理筋手法、练功方法，包含30首中药方剂，100味中药功用、主治）。掌握开放性伤口清创闭合标准。骨伤科急诊处理标准、骨折切开复位标准、手术后处理，腰椎间盘突出症手术标准、术手后处理和康复。 2．要求了解：中医骨伤科关键学术流派，著名医家学术见解，骨伤科中国外新进展和新技术，和本学科相关疑难病证诊疗诊疗进展。 （三）基础技能 1．要求掌握：外用药品制作、固定器材（夹板、石膏）制作和使用、脊柱关节部位专科体格检验、皮肤牵引、骨牵引、关节穿刺、腱鞘内注射，要求掌握病种整复或理筋手法（关键是桡骨远端骨折手法复位、踝部骨折复位、肩关节脱位复位、肘关节脱位复位、小儿桡骨头半脱位复位、颈椎病手法诊疗、急性腰扭伤手法诊疗、肩部伤筋手法诊疗、腰椎间盘突出症手法诊疗、踝关节扭伤手法诊疗。 2．要求了解：骨科创伤（以骨折和脱位为主）常见诊疗方法及手术操作技术，手外伤清创、皮肤缺损修复、肌腱吻合和骨科内固定基础技术，膝关节镜技术。 （四）中医内容 　　熟悉下列疾病：项痹（颈椎病）、腰痹（腰椎间盘突出症）、膝痹（膝关节骨性关节炎）、骨蚀（股骨头缺血性坏死）等中医辨证、中医诊疗、判别诊疗、辨证分型、处方用药。 参考书刊： 精读《中医伤科学》岑泽波主编（上海科技出版社），《临床骨科学》天津医院骨科主编（人民卫生出版社）、《骨科手册》杨克勤主编（上海科技出版社）、《临床骨科解剖学》郭世跋主编（天津科技出版社）等相关章节。 选读：《仙授理伤续断秘方》、《正体类要》、《医宗金鉴—正骨心法要旨》。 二．骨伤科门诊（6个月） （一）学习目标. 掌握:中医骨科专业基础理论和基础知识,骨科创伤(以常见骨折和脱位为主)常见诊疗方法和中医基础手法操作和中药理论知识,如石膏、小夹板、关节穿刺、手法、牵引等骨科常见诊疗。 技术具体操作及其并发症预防处理标准,骨科常见检验临床应用和检验方法。 熟悉:颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎骨科检验方法,和骨科相关影像学及试验检验方法。 了解:骨科常见病、多发病发病机理、临床检验、诊疗和判别诊疗和处理标准。 （二）基础标准. 1. 学习病种及例数要求 常见部位骨折(桡骨远端骨折、尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、踝关节骨折) 常见关节脱位(下颌、肩、肘) 、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨和关节疾病(骨性关节炎、半月板损伤、韧带损伤) 2. 临床基础技能要求 掌握常见部位骨折(如桡骨远端骨折)手法复位,夹板、石膏外固定。常见部位关节脱位手法复位。