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肺脓肿的治疗，这三种方法最有效 !
肺脓肿的发作速度极快， 短时间内就会让患者出现呼吸困难等诸多不良反应，面对这种情况抗菌药物治疗、脓液引流、手术治疗是最佳的三种治疗此病的方法。
★一、抗菌药物治疗
吸人性肺脓肿多为厌氧菌感染， 一般均对青霉素敏感， 仅脆
弱拟杆菌对青霉素不敏感， 但对林可霉素、 克林霉素和甲硝唑敏
感。可根据病情严重程度决定青霉素剂量，轻度者 120 万-240
万 U/d ，病情严重者可用 1000 万 U/d 分次静脉滴注，以提高坏
死组织中的药物浓度。体温一般在治疗 3-10 天内降至正常，然
后可改为肌注。如青霉素疗效不佳，可用林可霉素 1.8-3.0g/d
分次静脉滴注，或克林霉素 0.6-1.8g/d ，或甲硝唑 0.4g ，每日
3 次口服或静脉滴注。
血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染，可选用耐
β - 内
酰胺酶的青霉素或头孢菌素。 如为耐甲氧西林的葡萄球菌， 应选
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用万古霉素、替考拉宁或利柰唑胺。
如为阿米巴原虫感染， 则用甲硝唑治疗。 如为革兰阴性杆菌，
则可选用第二代或第三代头孢菌素、氟喹诺酮类 ( 如莫西沙星 ) ，
可联用氨基糖苷类抗菌药物。
抗菌药物疗程 8-12 周，直至 X 线胸片脓腔和炎症消失，或
仅有少量的残留纤维化。
★ 二、脓液引流
提高疗效的有效措施。 痰液稠不易咳出者可用祛痰药或雾化
吸人生理盐水、 祛痰药或支气管舒张剂以利痰液引流。 身体状况
较好者可采取体位引流排痰，引流的体位应使脓肿处于最高位，每日 2-3 次，每次 1-15 分钟。经纤维支气管镜冲洗及吸引也是引流的有效方法。
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★三、手术治疗
适应证为： ①肺脓肿病程超过
3 个月，经内科治疗脓腔不缩
小，或脓腔过大 (5cm 以上 ) 估计不易闭合者。②大咯血经内科治
疗无效或危及生命。 ③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、 引流和
冲洗疗效不佳者。④支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。对病
情重不能耐受手术者， 可经胸壁插入导管到脓腔进行引流。
术前
应评价患者一般情况和肺功能。
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