宫腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期护理研究.pdfVIP

宫腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期护理研究 　　【摘 要】目的：研究围手术期护理对于宫腔镜下子 宫肌瘤切除术效果的影响，为该类手术过程的护理提供依据。 方法：对 2011 年 12 月～2013 年 10 月我院和沈阳医学院附 属医院入院治疗的 102 例子宫肌瘤患者进行了研究，所有患 者均采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术，将所有患者随机分为两 组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给与舒适护理， 包括心理护理、建立静脉通道、巡回护士护理、体位、饮食、 疼痛护理等舒适护理策略，比较两组患者手术时间、出血量 等手术情况以及两组患者的住院时间和护理满意率，并对两 组患者术后并发症发生率和临床总有效率进行比较。结果： 观察组患者手术时间与对照组无差异，但手术出血量、术后 下床时间和肠功能恢复时间明显少于对照组，差异有统计学 意义（P0.05 ）；观察组患者住院时间明显少与对照组，且对 护理的满意率为 94.1%，远高于对照组，差异有统计学意义 （P0.05 ）；观察组患者手术后发热、粘连、复发比例明显低 于对照组，差异有统计学意义（P0.05 ）；观察组临床总有效 率为 94.1%，明显高于对照组 80.4%，两组比较差异明显， 有统计学意义（P0.05 ）。结论：舒适护理策略可以明显的提 高宫腔镜下子宫肌瘤切除术的临床效果，可以加快患者的康 复，提高患者的满意度，值得在该类手术中推广应用。 　　【关键词】宫腔镜；子宫肌瘤；临床观察；围手术期护 理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】 1004-7484 （2014 ）04-2235-01 　　前言 　　宫腔镜手术是近年来临床治疗子宫肌瘤最常用的方法， 具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，但由于其操作复杂， 并且属于新的治疗方法，手术本身具有一定的难度，患者主 动配合的意愿较差，因此，在宫腔镜手术过程中，给予足够 必要的围手术期护理具有重要的临床意义[1，2] 。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011 年 12 月～2013 年 10 月我院入院治疗的 102 例子 宫肌瘤患者，年龄 38 岁～59 岁之间，平均年龄 46.7 ±9.7 岁， 所有患者均符合 WHO 关于子宫肌瘤的诊断标准，其中多发 性子宫肌瘤 25 例，单发性子宫肌瘤 52 例，肌壁间肌瘤 15 例，浆膜下肌瘤 10 例。将 102 例患者随机分为两组，各 51 例，两组患者的年龄、性别、病程等资料无明显差异，具有 可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 手术前护理 　　1）心理护理：手术前护理人员要向患者细致耐心的讲 解宫腔镜手术的原理和优缺点，让他们充分了解这种手术方 式的安全性和有效性，对患者的担心和疑虑给予必要的解释， 鼓励他们主动配合治疗。2 ）皮肤护理：手术前做好备皮工 作，在需要穿刺的脐带周围进行清洗、消毒，保证先除污垢， 后用碘伏。操作要轻柔，防止脐带部位感染。 　　1.2.2 手术中护理 　　1）建立静脉通路[3]：一般在患者上肢进行穿刺，静脉 留针，要选择技术过硬的护士进行穿刺，保证一次成功，对 于体弱患者，要考虑中心静脉输液以及动脉测压，以维持患 者生命体征平稳。2 ）巡回护士的配合[4]：手术过程中密切 关注患者的生命体征，比如电极板是否有移位、脱落现象， 保持膨宫介质不中断，不产生气泡，防止空气栓塞，对于清 醒的患者，要给予足够的眼神、话语、肢体交流，给患者以 安全感。 　　1.2.3 手术后护理[5] 　　1）术后探访：护理人员要向麻醉师了解患者手术中的 麻醉情况，对于情况特殊的患者要予以特殊照顾，对患者进 行吸氧，提高血氧饱和度，并进行心电监护，每隔 30 min 进 行血压和脉搏的检测，对于高龄患者，注意并发症的发生， 控制输液速度；2 ）留置导尿管护理：保留导尿管24hr ，观 察并记录尿液的颜色和体积，定时为患者擦洗会阴，更换尿 袋，防止感染；3 ）体位护理：对患者采用合适的体位，一 般去枕平卧 6 小时，对于腹腔有引流管的患者，每隔 1 小时 观察一次引流液的颜色，数量，给引流管留出足够的空间， 利于患者翻身等活动；4 ）并发症的预防：皮下气肿是最常 见的气腹并发症，尤以空气栓塞最为严重，这就要求有针对 性的预防，比如穿刺深度的控制，合理的控制气腹压力，一 般不要超过 2.0kPa ；5 ）疼痛护理：给患者提供一个轻松的 环境，调整体位，播放音乐和电视，转移患者的注意力，对 于