宫外孕失血性休克的应急预案及程序.pdfVIP

新生儿缺氧缺血性脑病的应急预案及程序 【应急预案】 (一)及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧， 保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。 (二)遵医嘱静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可 采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日 10～15 mg/kg。有脑水肿,颅内压 增高时，应及时应用 20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严 格限制入量。 (三)准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心 肌酶等。 (四)维持良好的通气，换气功能。使血气和 pH 值保持在正常范围， 窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和 度低于 50%可考虑用呼吸机做人工通气。 (五)诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液 体滴速勿外渗。 (六)病情好转后继续监护各项生命体征： 1 .每 15～30 min 测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮 测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化。 2.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间，是否存在易激惹， 对剌激反应程度，有无肌张力改变、惊厥，原始反射的减弱或消失。 3.注意神态的变化，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大 小及肢体活动等。 (七)病情完全平稳后,护理人员应给患者： 1 .保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生 后前 3 天禁止沐浴。 2.保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分物，喂奶后 注意面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，必要时吸痰。 3.镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保温。 4.室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清干燥。 5.及时抽血化验及留取标本，并及时送检。 【程序】 立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 及时清理分泌物 → 观 察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程 患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 【应急预案】 (一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密 切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 (二)当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一 步进入。 (三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺 动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉 内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 (四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 (五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用 肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 (六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量 及抢救处理过程。 (七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。 【程序】 立即夹住静脉通路 → 头低左侧卧位 → 通知医生 → 吸氧或高 压氧 → 药物治疗 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录原因及抢 救过程 → 继续观察 处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 【应急预案】 (一)医疗投诉发生后，科室应立即向医务科报告，隐匿不报者， 将承担可能引起的一切后果。 (二) 由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效 的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷 患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题， 如果患者能够接受，投诉处理到此终止。 (三)医务科接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解 情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到 此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的 材料；然后 ，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的 方案，并向院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此 终止。 (四)对医务科已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家 属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、 原始病案、有关资料及科室意见。 (五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。 (六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医 院出庭，必要时职能部门陪同。 【程序】 向主管部门报告 → 科室调查处理 → 主管部门 → 当事科室