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宫腔纱条用于产后出血 16 例临床分析 　　【摘要】目的：探讨宫腔纱条填塞在产后出血中的 用效果。方法：选取我院收治的 27 例产后出血患者作为研 究对象，其中 16 例应用宫腔纱条填塞止血（填塞组），其余 11 例未应用宫腔纱条（对比组），对两组患者的止血效果进 行对比、分析。结果：填塞组患者经宫腔填塞纱条治疗后， 15 例的止血情况均得到有效控制，有效止血率为 93.8%，对 比组经保守治疗，有效止血9 例（81.8% ），组间比较，差异 有统计学意义（P0.05 ）。两组患者经宫腔填纱、保守治疗无 效者，行子宫动脉结扎术、B-lynch 缝合术后成功止血。结 论：在产后出血的临床治疗中，宫腔纱条填塞是一种简单、 有效、迅速的止血方法，可在临床上推广应用。 　　【关键词】产后出血；宫腔纱条；填塞 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】B 【文章编号】 1004-4949 （2014 ）05-0627-01 　　产后出血是产妇分娩后最易发生的一种严重并发症，也 是导致围产期产妇死亡的主要原因。临床治疗顽固性产后出 血，常应用宫腔纱条填塞法，其是一种简单、有效、迅速的 止血方法[1]。本文回顾性分析了 16 例应用宫腔纱条的产后 出血患者的临床资料，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取 2009 年 1 月-2013 年 12 月在我院分娩发生产后出 血的 27 例患者作为研究对象，所有患者均符合第 8 版《妇 产科学》[2]中的产后出血诊断标准。其中 16 例应用宫腔纱 条填塞止血（填塞组），其余 11 例未应用宫腔纱条（对比组）。 填塞组年龄 22～38 岁，平均（28.8 ±3.2 ）岁，平均妊娠时 间（39.2 ±0.8 ）周，4 例为初产妇，12 例为经产妇，剖宫产 9 例，阴道分娩 7 例；对比组年龄 23～39 岁，平均（29.2 ± 2.8 ）岁，平均妊娠时间（39.6 ±0.6 ）周，初产妇4 例，经产 妇 7 例，剖宫产 6 例，阴道分娩 5 例。两组患者的一般资料 比较，差异无统计学意义（P0.05 ），有可比性。 　　1.2 方法 　　填塞组患者在子宫按摩，采取静脉、宫体注射宫缩剂， 舌下含服或肛门置米索前列醇片，结扎子宫动脉，8 字缝合 出血剥离面等保守措施后，止血效果仍不理想，即采用宫腔 纱条填塞法止血。其中 9 例行剖宫产术的患者，在术中实施 宫腔填纱，其余 7 例经阴道进行宫腔填纱。宫腔填纱选用的 纱条为经灭菌处理后的纱，纱条为本院自制：宽 6-8cm，长 1.5-2.0m，4-6 层不脱脂棉纱布条。填塞方法：①剖宫产宫腔 填纱：以络合碘或甲硝唑液浸湿纱条，挤干，由术者左手固 定子宫底，右手持卵圆钳将纱布条从宫底开始一层一层 Z 字 形填塞，不留空隙，填至子宫下段时，用卵圆钳夹持纱尾送 至宫颈外口处，将纱条由下而上填至切口部位，观察宫腔及 子宫下段再无活动性出血后缝合子宫切口，注意切勿缝至纱 条。 　　②经阴道宫腔填纱：医生一手固定宫底，一手使用卵圆 钳夹持纱条一端，经阴道送入宫腔，从宫底开始，从上而下 进行填塞、压紧，在用完 1 卷纱条后，若未能填满宫腔，用 上一卷与下 1 卷纱条两头对接缝合，继续填塞，要填满并填 紧整个宫腔。 　　通常纱条的放置时间在 24 小时左右，对于有隐匿性或 活动性出血、感染迹象者，可随时将纱条取出。在取纱条前 半小时，静滴或肌注 10U 缩宫素，对会阴部常规消毒后，置 入窥阴器，缓慢向外牵拉纱条，将纱条取出，部分取出困难 者可借助 B 超操作。 　　1.3 统计学方法 　　应用 SPSS18.0 统计学软件进行处理分析，相关数据比 较采用 t 检验或卡方检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　填塞组患者经宫腔填塞纱条治疗后，15 例的止血情况均 得到有效控制，有效止血率为 93.8%，对比组经保守治疗， 有效止血 9 例（81.8% ），组间比较，差异有统计学意义 （P0.05 ）。两组患者经宫腔填纱、保守治疗无效者，行子宫 动脉结扎术、B-lynch 缝合术后成功止血。 　　填塞组在纱条放置过程中，出血量均未超过正常月经量， 抽取顺利，未发生伤口感染，术后 1 周复查，显示子宫复旧 良好，产褥期没有发生感染或严重出血。 　　3 讨论 　　宫腔纱条填塞是一种古老而传统的产后出血治疗方法， 该方法特别适用于胎盘剥离面出血及前置胎盘出血者，其具 有操作简单、无并发症