家兔的失血性休克及其抢救.pdf

机能学实验报告 家兔的失血性休克及其抢救 摘要： 【目的】：复制家兔失血性休克的动物模型；了解失血性休克的抢救，并探讨失血性休克的发病机制及急 救治疗的效果。 【方法】：采用人为地从动脉抽取血液的方法来复制家兔失血性休克的模型，将抽出的血液从静脉输回家 兔的方法进行急救。 【结果】：短时间内的少量的失血是可以恢复；大量失血是不可恢复的；自身回输血液可使家兔的失血性 休克恢复。 【结论】：短时间少量失血机体是处于代偿期的，较长时间的大量失血机体已处于失代偿期，而该种休克 通过输血、输液是可以恢复的。 关键词：失血性休克；代偿期；失代偿期 引言：休克是多种原因引起的急性循环障碍，使全身组织血液灌流量严重不足，导致细胞损伤，各重要生 命器官发生严重障碍的全身性病理过程。失血导致血容量减少是休克常见的原因。 1、实验材料 1.1 实验动物：家兔； 1.2 实验试剂：氨基甲酸乙酯，肝素，生理盐水； 1.3 实验仪器：铁架台，婴儿秤，RM6240 生物信号采集系统，手术剪 1 把，眼科剪 1 把，止血钳，镊子， 兔手术台，注射器及针头，血管插管，动脉夹，血压换能器，输液装置，照明灯，棉线若干，纱布； 2、实验步骤 2.1.系统连接和参数设定 将血压换能器接生物信号采集系统 2 通道。启动 RM6240 系统，关闭其他通道， 2 通道模式为血压，时间常数为直流，滤波频率 100Hz，灵敏度 100ml/s；采样频率 800Hz。 2.2. 麻醉手术 家兔称重，以 5ml/kg 的体重剂量由兔耳缘静脉内缓慢注入 200g/L 氨基甲酸乙酯麻醉。将 家兔仰卧固定于兔手术台上，先后固定四肢及兔头，行气管插管手术，左侧颈总动脉，右侧颈外静脉，股 动脉。输液瓶充满一定量的生理盐水，静脉插管接输液装置，调节输液量至 5～10 滴/min。股动脉插管的 导管连接已肝素化的 50ml 注射器。 2.3. 颈部手术 2.3.1. 备皮：左手绷紧颈部皮肤，用粗剪刀紧贴皮肤，将手术部位及其周围的被毛剪去（不可用手提被 毛，以免剪破皮肤） 2.3.2. 切开皮肤：术前先用左手拇指和另外四指将颈部皮肤绷紧固定，右手持手术刀，沿颈部正中线切 开皮肤，上起甲状软骨，下达胸骨上缘，长度约 5-7cm。实验后创口不需缝合的，也可用止血钳提起两侧 皮肤，距胸骨上 1cm 处的正中线剪开皮肤约 1cm 的切口，用止血钳紧贴皮下向头部钝性分离皮下筋膜，再 用钝头剪刀剪开 5-7cm。用止血钳提起皮肤并分离结缔组织，将皮肤向外侧牵拉。 2.3.3. 颈总动脉、颈外静脉及神经分离：将上述切口边缘的皮肤及其下方的肌肉组织向外侧拉开，即可 见在气管两侧纵行的左、右颈总动脉鞘，在鞘内，颈总动脉与颈静脉、颈迷走神经、降压神经伴行在一起。 依次将左侧颈总动脉、右侧颈外静脉分离出来，剔尽周围结缔组织。每根血管分离出 3～4cm 长，并在各 血管下穿一条不同颜色的线备用。 2.3.4. 颈动脉插管：游离出长 3～4cm 的颈总动脉，尽可能向远心端游离，在动脉下穿 2 根线，用其中 一根结扎远心端，用动脉夹夹住其近心端，结扎处与动脉夹夹闭间的颈总动脉长度约需 3cm。用眼科镊柄 ——共 5 页 第 1 页—— 垫在颈总动脉下方，用眼科剪在远心端结扎线的近心侧 0.3cm 处的动脉壁上作一斜切口，切口约为管径的 一半，然后将准备好的动脉导管由切口向心脏方向插入动脉内。用已穿好的线扎紧插入导管的血管，于远 心端结扎线打一死结，以拉住导管防止其滑脱。使动脉插管与动脉保持在同一直线上，然后将动脉导管作 适当固定。其中，左颈动脉插管计血压。 2.3.5. 颈外静脉插管：颈外静脉浅，位于颈部皮下，其属支外腭静脉和内腭静脉，颈部正中切口后，用 手指从皮肤外将一侧部组织顶起，在胸锁突乳肌外缘，即可见很粗而明显的颈外静脉。仔细分离长约 3～4cm 的颈外静脉，穿两线备用。先将静脉远心端结扎，靠近结扎点的向心端作一剪口，将导管插入剪口，然后 一边拉结扎线头使颈外静脉与颈矢状面、冠状面各呈 45 度角，一边轻柔地向心端缓慢插入，遇有阻抗即 退回改变角度重插，切不可硬插（易插破静脉进入胸腔）。导管插管成功后，用细线扎紧导管与静脉的连 接处，防止导管掉出。 2.4.腹股沟插管: 股动脉和股静脉插管与颈动脉插管类似，所不同的是位置的区别。先在大腿根部近腹股 沟处摸到股动脉搏动点，局部剪毛，以搏动最明显处为中点沿血管走行的方向作