质子泵抑制剂(ppis)临床使用管理规范方案.pdf

完美 WORD格式 xxx 人民医院 质子泵抑制剂（ PPIs) 、辅助药物临床使用管理规范（试行） 质子泵抑制剂（ PPIs)临床使用规范（试行） 根 据《新编药物学》、新版中国药典、中国胰腺炎诊治指南、肝硬化食 管胃底静脉曲张破裂出血治疗指南等规定 PPIs 适应证为：十二指肠溃疡、 胃溃疡、反流性食管炎、卓一艾综合征、 （急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡 等）急性上消化道出血、吻合口溃疡出血、高危人群应激性溃疡的预防、 急性胰腺炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血及幽门螺杆菌的根除治疗 （见表1) 。 预防性用药主要包括应激性溃疡的预防、化疗止吐、预防非甾体类抗炎 药及激素类（剂量相当于每天 250mg 以上的氢化可的松）药物相关性溃 疡等 (表 1)。非化疗相关恶心、呕吐不是 PPIs 的临床用药指征。 应激性溃疡的高危人群：高龄 (年龄≧ 65 岁）；长期应用胃肠道外营养、 脑出血、严重创伤 (颅脑外伤、烧伤 35% 、胸、腹部复杂，困难大手术等） 、 合并休克或持续低血压、严重全身感染、并发 MODS( 多器官功能障碍综 合症 ) 、机械通气 72h; 重度黄疸、合并凝血机制障碍、脏器移植术后、长 期应用免疫抑制剂、 1 年内有溃疡病史、胰腺外科手术、 肝切除术、 胃肠 外科复杂的大型手术、呼吸衰竭 (机械通气 48h) 、 肝功能衰竭、肾功能不 全。 表 1 指 征 用药方式 备注 1 消化性溃疡（胃、十二指肠） 口服 2 吻合口溃疡 口服 3 反流性食管炎 口服 禁食患者肠外 4 胃泌素瘤 口服 和肠内营养医 嘱停止，经口进 5 慢性非萎缩性胃炎 口服 食能满足所需 6 急性胃炎 口服 营养的情况下， 急性胃黏膜病变 不建议继续使 7 急性上消化道出血 消化性胃溃疡 静脉 用注射用质子 泵抑制剂。 吻合口溃疡 8 急性胰腺炎 静脉 专业 知识分享 完美 WORD格式 9 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血