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纠 正 措 施 记 录 表
日期： 编号： 编码 ：
责任部门 验证 部 门
不 合 格 报 告 名 称 及 编 号
不合格原因（本栏 由责任部 门填写）
年 月 日
纠正措施建 议
年 月 日
处理意 见 主管 领导 意见
年 月 年 月 日
日
1
纠正措施 验证记录
预 防 措 施 记 录 表
日期： 编号： 编码 ：
责任部 门 验证 部 门
不 合 格 报 告 名 称 及 编 号
潜在不合格原因（本栏 由责任部 门填写）
年 月 日
预 防措施建 议
年 月 日
2
处理意 见 主管 领导 意见
年 月 日 年 月 日
预 防措施 验证记录
不 合 格 报 告
日 期 ： 编 号 ：
编码 ：
责任部 门 编号
不合格描述：
不符合 标准/手册条款
号：
不合格 严重性判定： 囗 严重不合格 囗 轻微不合格
3
处理意 见 ： 囗 二周内 给 予纠正 确认 与承 诺 ：
囗 四周内给 予纠正
囗 三月内 给 予纠正
责任部 门负责 人签名：
领导签 名：
不合格原因（责任部 门填写）：
签名： 年
月 日
纠正措施（责任部 门填写）：
签名： 年 月 日
确认意见 ：
品质部签名： 年 月 日
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