乡镇医院阑尾炎手术临床分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 乡镇医院阑尾炎手术临床分析 摘要：目的：探讨在阑尾炎患者中，应用手术治疗方案的临床疗效。方法：选取我院收治的阑尾炎患者25例进行分析，均采用手术治疗方案，观察患者的临床治疗效果，以及并发症发生情况。结果：25例患者均成功治愈，切口甲级愈合19例，乙级愈合4例；手术时间平均（40.3±6.2）min，住院时间平均（4.5±1.1）天。术后发生切口感染2例，腹腔残余感染1例，肠梗阻1例，共计发生率为24.0%，经对症治疗后均好转出院。结论：对于乡镇医院收治的阑尾炎患者而言，手术治疗必须依据患者病情及早进行，并且不断提升医疗水平，减少术后并发症的发生，促进患者的恢复和预后。 关键词：阑尾炎；手术治疗；临床疗效；并发症 阑尾炎是临床上常见急腹症，具有病程发展快、并发症多的特点，如果诊断治疗不及时，容易引起穿孔，威胁生命安全[1]。临床数据表明，患者年龄越小，阑尾炎的发病特征越不明显，因此误诊率较高。随着医疗技术的发展，手术治疗方案的有效率越来越高，显著减轻了患者的痛苦。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的阑尾炎患者25例，其中男性15例，女性10例；年龄在19―55岁之间，平均年龄（37.5±2.1）岁；病程2小时―5天，平均（1.2±0.5）天。阑尾炎类型：单纯阑尾炎13例（52.0%），化脓性阑尾炎8例（32.0%），穿孔性阑尾炎3例（12.0%），阑尾周围脓肿1例（4.0%）。 1.2 临床诊断标准 （1）依据《外科学》[2]，患者症状表现为恶心呕吐、转移性右下腹痛、低热等，同时辅助B超、血常规等检查后确诊为阑尾炎，且满足手术指征。（2）排除精神疾病患者，心肝肾功能不全患者，先天性疾病患者，无法配合研究患者。 1.3 治疗方法 1.3.1 手术操作 采用连硬或腰麻方案，手术前对术区常规消毒。于右下腹部麦氏点进入腹腔，顺着结肠带找到阑尾，使用夹钳将阑尾和周围组织分离开来。完成后将阑尾轻轻拉到手术切口处，对阑尾系膜实施游离，然后切断并结扎，在阑尾根部盲肠壁进行荷包缝合。最后清除腹腔内的脓液和坏死组织，消毒冲洗后关闭手术切口。 1.3.2 术后处理 患者术后常规使用甲硝唑及头孢类抗生素进行预防感染。如果手术切口红肿，可以使用酒精纱布湿敷；如果切口感染严重，就要拆线、清创、重新包扎；如果脓液过多，或者感染到了深层组织，就要放置引流管。 1.4 观察项目和指标 （1）观察患者的临床治疗效果，包括治愈率、切口愈合情况、手术时间、住院时间等指标。（2）观察记录患者术后并发症的发生情况，以及治疗恢复效果。 2 结果 2.1 临床治疗效果 25例患者手术后均成功治愈，治愈率达到100%。其中切口甲级愈合19例（76.0%），乙级愈合4例（16.0%），丙级愈合2例（8.0%）。手术时间在25―61min不等，平均（40.3±6.2）min，术后住院时间平均（4.5±1.1）天。 2.2 并发症发生情况 25例患者术后发生切口感染2例，腹腔残余感染1例，肠梗阻1例，共计发生率为16.0%。感染患者经对症治疗后均好转出院。 3 讨论 3.1 阑尾炎 阑尾炎是由于多种因素引起的炎性病变，属于外科常见病，以青年人群多见，且一般男性多于女性。对于乡镇医院而言，阑尾炎患者多为农村人员，自身健康意识差，对于疾病的了解少，也无法准确表达出病症表现和疼痛情况，因此往往病情诊断存在困难，患者发病时间长，容易造成严重伤害[3]。为此，采用手术治疗方案时要注意，一经确诊后及早进行手术，手术切口的选择要合理，科学使用抗生素，并加强术后护理观察，降低并发症的发生[4]。本次研究25例患者采用手术治疗方案均成功治愈，切口甲级愈合19例，乙级愈合4例。患者手术时间平均（40.3±6.2）min，术后住院时间平均（4.5±1.1）天。 3.2 并发症防治方法 第一，手术切口感染。本次研究中切口感染发生2例，占比8.0%。其预防措施如下：手术操作遵循无菌原则，加强术野保护；切口大小根据患者病情而定，不要延长切口，或者造成肌肉离断；手术后要彻底止血，避免切口血肿的发生；术前术后都要合理应用抗生素，定期换药，促进切口愈合[5]。第二，手术切口裂开，预防措施如下：关闭手术切口时要进行冲洗，尤其是脱落的脂肪颗粒；加强止血操作，不留缝合死腔；患者术后增强营养摄入，可适当延长拆线时间。第三，切口积液。本次研究中腹腔残余感染发生1例，占比4.0%。预防措施如下：均衡饮食，提高患者的自身抵抗力；止血过程要求精细轻柔，不要损害周围组织；对皮下脂肪进行缝线时，不要过密[6]。第