丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗急性缺血性脑中风临床探讨.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗急性缺血性脑中风临床探讨 [摘要] 目的 探讨丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗急性缺血性脑中风的临床疗效。方法 64例住院病人，随机分为治疗组及对照组，治疗组应用丹红注射液联合依达拉奉注射液，对照组应用复方丹参针静滴日1次，15 d1个疗程。分别记录两组病例的显著有效（痊愈及显著进步）率和总有效（痊愈、显著进步及进步）率，并最终将两组的显著有效率（显效率）和总有效率分别输入SPSS 16.0软件进行统计学处理，进行同项间比较。 结果 治疗组：显著有效率75.0%，总有效率93.8%；对照组：显著有效率40.6%，总有效率71.9%。两组显著有效率比较χ2=4.983，P=0.032（P0.05）。 1.2 纳入及排除标准 所有患者均符合第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2]，均经头颅CT或磁共振证实为急性缺血性脑梗塞，发病在6～48 h之间。排除年龄80岁、合并严重心脏疾患、肝肾功能损伤、意识障碍、有癫痫发作史、严重白细胞或红细胞、血小板异常者、脑出血患者及生命体征不稳定者。 1.3 治疗方法 常规给予抗血小板聚集药物，他汀类调节血脂药物，适当脱水药物，合并感染者应用抗生素，合并糖尿病者应用降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖，合并高血压者收缩压180 mmHg以上给予降压治疗，脑干梗塞者小剂量应用低分子右旋糖苷扩容，增加脑干的血液灌注，发病1周后病情稳定者配合针灸等功能康复训练，在此基础上治疗组加用生理盐水250 mL加入丹红注射液（菏泽步长制药有限公司生产，国药准字20 mL日1次静滴、生理盐水100 mL加入依达拉奉针（南京先声东元制药有限公司生产，国药准字30 mg日1次静滴，15 d为1疗程，对照组应用生理盐水250 mL加入复方丹参针20 mL日1次静滴，15 d为1个疗程。 1.4 疗效标准 疗效判定标准按全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]进行判定：基本治愈 功能缺损评分减少91%～100%，显著进步 ；功能缺损评分减少91%～90%，进步 ；功能缺损评分减少18%～45%，无变化 ；功能缺损评分减少17%左右，恶化； 功能缺损评分减少不足17%或增加18%以上及死亡。该研究将疗效标准里的痊愈、显著进步和进步3项病例统称为有效病例，将痊愈和显著进步统称为显著有效病例（显效病例），并分别计算出治疗组和对照组的总有效率及显著显效率（显效率）。 1.5 实验室检查 两组分别进行血、尿便常规，肝功能、肾功能，电解质，血脂，血糖，心肌酶值，凝血功能等检查，另外进行心电图、心脏彩超、颈部血管彩超、TCD的检查。在治疗过程中定期监测血常规、肾功能、电解质、凝血功能等。 1.6 统计方法 将记录的两组数据最终以总有效率和显效率的形式进行比较，数据应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。 2 结果 该研究结果显示，治疗组：显效率75.0%，总有效率93.8%；对照组：显效率40.6%，总有效率71.9%。两组显效率比较χ2=4.983，P=0.032（P0.05）；两组间总有效率比较χ2=4.481，P=0.038（P0.05）。即治疗组所选治疗方法（丹红注射液联合依达拉奉注射液）明显优于对照组（复方丹参针剂）治疗效果，见表1。 3 讨论 急性缺血性脑中风，中医机理讲：发病主要在于肝阳化风，气血并逆，挟痰、挟火，横窜经络，直冲犯脑，淤阻脉络、脑窍致气血不通，血行不畅，治疗关键在于活血化瘀，瘀血去，新血生[4]。而经大体病理学研究结合微观病理学研究：急性脑梗死病灶中心为坏死区，周边为较大范围的缺血区，为缺血半暗带，此区存在侧支循环，可获得一部分血液供应，故存在大量的神经元[5]，因此如能在短时间内恢复缺血半暗带血流，就能达到迅速改善脑部血液供应，改善脑代谢，防止神经元凋亡的作用，受到保护的脑细胞存活并恢复功能的几率将明显增高。因此及时恢复缺血半暗带的血供是急性缺血性脑梗死治疗的关键。中医药理：丹红注射液（主由丹参、红花二味药物组成），不仅具有丹参“功专活血化瘀，兼有养血功效”、“一味丹参、功同四物” 的活血化瘀疗效，还具有红花“功能活血通经”的相辅活血功效 。并且二者一寒一温，升降相辅，入肝经、养血柔肝抑制肝风内动，活血化瘀，疏通经络。所以，二者配合能起到很好的活血化瘀、熄风通经活络作用。现代药理研究进一步表明：丹红注射液含丹参酮、丹参酚酸、丹参素、红花素及红花黄色素，其中丹参素具有改善微循环，促进侧枝循环的建立，丹参素及丹参酮还具有抑制ADP诱导的血小板聚集、产生纤溶作用、