中药玉苓汤辅助治疗糖尿病肾病的安全性及可行性分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 中药玉苓汤辅助治疗糖尿病肾病的安全性及可行性分析 【摘要】目的探讨中药玉苓汤辅助治疗糖尿病肾病的安全性及可行性。方法糖尿病肾病患者58例随机将其分为对照组和观察组, 两组各29例, 对照组给予常规西医治疗, 观察组在此基础上给予中药玉苓汤, 比较两组临床效果。结果观察组临床总有效率(89.66%)明显高于对照组(68.97%), 其差异具有统计学意义(χ2=6.231, P0.05)。 1. 2治疗方法对照组给予常规西药治疗, 应用胰岛素皮下注射治疗, 使用血糖仪监测对患者血糖变化情况, 4次/d, 分别是空腹、早餐后2 h、午餐后2 h和睡前血糖。根据患者身体情况估算初始胰岛素剂量, 皮下注射, 根据血糖监测结果对胰岛素剂量进行调整, 直至血糖控制在合理范围。患者每日口服罗格列酮, 初始剂量为4 mg/d, 初始剂量反应不佳者, 逐渐加量至8 mg/d；观察组加用中药玉苓汤, 玉苓汤成分为茯苓、赤芍、丹皮、当归、熟大黄、泽泻、山药各10 g, 生黄芪和熟地各25 g, 山茱萸15 g, 丹参、水蛭各8 g, 水煎服, 1剂/d, 分早晚服用。两组患者均以1个月为1疗程。 1. 3疗效评定观察患者内生肌酐消除率、血肌酐、尿氮素水平, 对患者肾功能改善情况进行评价；根据临床糖尿病治疗指导原则结合中西医临床诊断标准制定疗效评定标准, 分为显效、有效、无效三个指标。显效：患者症状与体征基本消失, 肾功能改善显著；有效：体征与症状显著减少, 肾功能情况有所改善或趋于稳定；无效：不符合以上两种判断标准或病情恶化、严重者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。 1. 4统计学方法本次所有调查数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 用t检验, 计数资料采用%表示, 用χ2检验。当P0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2. 1两组患者临床疗效比较观察组临床总有效率(89.66%)明显高于对照组(68.97%), 其差异具有统计学意义(χ2=6.231, P0.05), 见表1。 2. 2两组患者症状改善积分比较治疗后两组患者头晕耳鸣、四肢乏力、腰膝酸软、舌燥口干、大便干结等症状均优于治疗前, 且观察组改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(P0.05), 见表2。 3讨论 糖尿病肾病的发生是患者长期高血糖所引起的微血管病变并发症, 临床中主要以肾小球硬化症、系膜和基底膜增生为主要表现［1］。在糖尿病肾病进展过程中, 可把握时机及时进行治疗, 否则在后期这种损害就是不可逆转的, 且现在临床治疗中仍旧缺乏有效的手段, 因此, 在糖尿病肾病患者并发症发生后, 加强临床诊断及早确诊并实施综合性治疗是关键, 是避免出现晚期肾衰竭症状的有效举措［2］。目前中西医结合是临床治疗主流, 本次对比研究西药组和中西医结合组治疗效果, 通过添加玉苓汤辅助治疗, 中医辨证为肝肾阴虚、瘀血阻络证, 方剂则以补气、活血通络为主, 其中生黄芪、熟地补精血、健脾胃、去瘀血促血运, 茯苓利水渗湿、益脾和胃、宁心安神、山药滋肾补脾、赤芍、丹参助当归活血祛瘀, 山茱萸酸温滋肾益肝, 水蛭化瘀通络, 泽泻配熟地而泻肾降浊, 诸药合用有着益气通络滋肝补肾的效果［3］。治疗结果对比显示中西医联合治疗能够显著改善患者症状与体征, 有助于恢复肾功能, 提升生活质量。 综上所述, 中药玉苓汤联合西医治疗对糖尿病肾病患者生活质量改善效果显著, 能够有效改善其肾功能和临床症状体征, 有助于延缓患者病情进展。 参考文献 ［1］ 李苞芳, 刘茜.糖尿病肾病中西医治疗进展.中国中医急症, 2011, 20(1):116-118. ［2］ 王靖.中西医联合疗法在糖尿病肾病治疗中的临床应用价值. 中外医学研究, 2013, 04(1):130. ［3］ 李燕舞.中西医结合治疗糖尿病肾病58例.中国医疗前沿, 2012, (20):22. ［收稿日期：2014-05-07］