中药联合无环鸟苷治疗单纯疱疹性角膜炎的临床体会.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 中药联合无环鸟苷治疗单纯疱疹性角膜炎的临床体会 摘要：目的 对中药联合无环鸟苷治疗单纯疱疹性角膜炎的临床效果进行观察。方法 随机收取我院收治的100例单纯疱疹性角膜炎患者根据平行对照方法分为观察组（中药联合无环鸟苷）与参考组（无环鸟苷），各为50例，观察两组患者平均起效时间、临床治疗效果，对患者进行为期1年随访观察患者的复发情况。结果 观察组患者平均起效时间明显短于参考组（P0.05），具有可比性。 1.2纳入标准 所有患者均国家中医药管理局颁布的符合《中医病症诊断疗效标准》中的相关诊断标准，患者视觉模糊、眼睛干涩、光线刺激时易流泪、畏光且伴随刺痛感；角膜表面浑浊，表现为树枝状、点状、盘状及地图状浸润，抱轮为红色；有发烧、感冒、病情反复发作等诱因，角膜病变区出现知觉退化，患者睫状充血，眼睛视力下降[2]。 1.3方法 两组患者均采用0.3%氧氟沙星滴眼液（生产公司：湖北远大天天明制药有限公司，国药准字：，1～2滴/次，3～5次/d；同时采用无环鸟苷滴眼液（生产公司：武汉五景药业有限公司，国药准字：治疗，间隔2 h滴眼1次，滴入眼睑。病情严重患者，可加用1%阿托品滴眼液散瞳治疗。1个疗程为10 d，连续治疗3个疗程。观察组在此基础上采用中医辩证治疗。风热型患者治疗主要为疏散风热，主要药方为荆芥、桔梗、金银花、赤芍、蝉蜕、薄荷（后下）、黄芩、大青叶、连翘、金银花；肝胆火炽患者主要为清肝祛火，主要药方：生地、龙胆草、栀子、柴胡、生地、当归尾、车前子、金银花、黄芩；阴虚火旺型患者主要为清肝泻肺、滋阴清热，主要药方：生地、赤芍、当归、麦冬、黄柏、白蒺藜、玄参、蝉蜕、黄芪、党参、知母、木贼草等，上述药方1剂/d，清水煎服，温服。药物煮后的残渣内继续加水，武火煎煮，患者眼部放于煎煮容器上方30 cm部位左右，熏蒸时患者需要不断眨动眼睛，均为10 d为1疗程，连续治疗3个疗程。 1.3观察指标 对两组患者临床症状减轻时间进行观察记录，治疗结束后对患者进行为期1年随访，观察两组患者复发情况。 1.4疗效判定 痊愈：临床症状完全消失，角膜上浸润病灶彻底消失，角膜荧光素染色显示阴性；显效：临床症状明显改善，角膜病灶显著减少，角膜荧光素染色为阳性，眼睛指标至少减少3+；有效：患者临床症状有所改善，角膜病灶有一定减少，角膜染色为阳性，阳性指标减少2个或者1个阳性+；无效：临床症状、角膜病灶、阳性指标等无改善[3]。 1.5统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 2结果 2.1观察组平均起效时间为（5.36±2.01）d，参考组平均起效时间为（8.96±1.55）d，两组比较有统计学意义（P0.05）。 2.2观察组治疗总有效率为94%，参考组治疗总有效率为74%，两组比较有统计学意义（P0.05），见表1。 2.3观察组1年随访期内出现2例复发患者，复发率为4%，参考组患者1年随访期内出现10例复发患者，复发率为20%，两组比较有统计学意义（P0.05）。 3讨论 单纯疱疹性角膜炎为临床常见角膜疾病，Ⅰ型单纯疱疹病毒为主要感染病毒，疾病发生率、复发率及致盲率均比较高，因此是临床学者关注的重点。由于抗生素等药物在临床的滥用，导致疾病治愈难度明显加大，患者复发率较高，这就要求临床不断探讨更为有效彻底的治疗方法。 无环鸟苷为临床治疗单纯疱疹性角膜炎常用的药物，能够强烈抑制单纯疱疹病毒的DNA聚合酶，进而对病毒DNA合成产生阻断作用，抑制病毒的复制。然而临床研究证明，在疾病的治疗中，无环鸟苷同时可伤害病毒宿主细胞[4]，同时近年来疾病的治疗效果被打了折扣。随着祖国医学在临床的兴起，越来越多的学者转向中医对疾病治疗效果的研究，祖国医学将单纯疱疹性角膜炎归属于”聚星障”范畴，认为疾病在黑睛，在脏属肝，归属于五轮中的风轮。感冒、发烧等多为疾病的主要发生原因，患者机体免疫力明显下降，进而导致外邪入侵，黑睛受到侵犯进而出现本病[5]。患者分型较多，因此在治疗中主张分型治疗。对于实热型患者治疗时，可将疏散风热作为主要手段，对于病情反复，病程较长的阴虚火旺证患者，则主张养阴清肺治疗。本次治疗中，观察组患者采用无环鸟苷联合中药辩证治疗，标本兼治，效果显著。 本次研究结果显示观察组患者起效时间明显短于参考组（P0.05），患者治疗总有效率显著大于参考组（P0.05），复发率低于参考组（P0.05），由此可知，无环鸟苷联合中药治疗单纯疱疹性角膜炎起效快，效果显著且