中药辅助手术对胫骨骨折术后效果影响.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 中药辅助手术对胫骨骨折术后效果影响 【摘要】目的：探讨中药对胫骨骨折术后并发症的影响。方法： 130例胫骨骨折病人，分为中药干预组和对照组各65例，对照组常规手术治疗及术后处理，中药干预组在手术治疗的基础上对病人进行中药进干预。结果：中药干预组的总有效率高于对照组 （P0.05）。 1.3 治疗方法 手术治疗开放性骨折57例均与伤后2.3-22 h手术，其中清创后行骨钉或外固定支架加克氏针内固定。闭合性骨折74例于伤后4-19 d行手术治疗，术前行跟骨骨牵引，重量6-8 kg，待患肢肿胀消退后切开复位解剖钢板内固定术或用克氏针、外固定支架或骨螺钉。压缩所致松质骨缺损者待患者符合皮肤条件符合后行自体髂骨或人工骨充填。术后患肢抬高，用石膏托将踝关节固定于90°位置，术后48-72 h拔除引流管，常规应用抗生素，可给予甘露醇250 ml/日脱水消肿，外固定架于术后6-8周拆除。 1.4 疗效评定 依据《黄家驷外科学》标准[1]。 1.5 中药 1.5.1内服中药 除常规手术外另根据骨折的不同阶段行中药干预治疗，分早、中、后三期治疗。早期治疗宜活血化瘀、消肿为主：用药桃仁、红花、川穹各6 g，当归、赤芍各12 g，生地、泽兰、汉防己、牛膝各10 g，透骨草、车前子各15 g等；中期接骨强筋：用续筋接骨汤加减：当归、苏木各10 g，续断、骨碎补、熟地、煅自然铜各10 g，三七粉3 g，制乳香、制没药、陈皮各6 g等；3.后期治疗宜补肝肾，益气血，强壮筋骨为主：用药鹿角霜、当归、炒地鳖虫各10g，熟地、鸡血藤、生黄芪各15 g，淫羊藿、杜仲、菟丝子各10 g，陈皮6 g等。 1.5.2 外用中药 手术切口完全愈合拆线后或石膏托除去后给予中药熏洗，组方：伸筋草、透骨草、威灵仙、海桐皮、苏木各15 g，当归、红花、牛膝、陈艾各10 g，薄荷6 g。水煎取汁熏蒸浸洗患肢，1-2次/d，1次约30 min，连续6-8周。 1.6 疗效标准 参照《骨与关节损伤》的标准 [1-2]。 1.6统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，计量数据以均数 标准差（ X±s） 表示，样本均数的两两比较采用t检验；率的比较采用X 2检验， P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1中药干预组与对照组总有效率比较 中药干预组与对照组总有效率见表1。经X 2检验中药干预组的总有效率为74.5%，与对照组的51.0%进行对比中药干预后的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（X 2=12.133，P0.05）。 2.2中药干预组并发症比较 中药干预组并发症明显降低，差异有统计学意义（P 0.05）；患者的肢体水肿、伤口愈合等明显优于常规治疗组中药治疗组患者肿胀消失时间平均（6.36±0.9）d，对照组的肿胀消失时间平均（10.01±1.3）d，差异有统计学意义（P0.05）。中药干预组术后发生骨延迟愈合2例、感染1例、因过敏反应停用中药2例；对照组术后发生下肢深静脉血栓4例、术后感染2例、骨不愈合1例，延迟愈合6例。中药干预组术后并发症的发生率（9.1%）明显低于对照组（15.6%），差异有统计学意义（P0.05）。 3 讨论 胫骨骨折在临床上并不少见，因为骨折在皮下发生，其周围覆盖的肌肉组织少，血运差，易发生表皮感染和组织坏死，导致的骨折不愈合或者延迟愈合 [1，2]。达到稳定的内固定并且能较大程度地减轻内固定对胫骨血供的影响[3，4]，以提高胫骨骨折的治愈率和减少术后的并发症是临床中急需解决的问题。胫骨骨折的患者由于长时间的患肢固定及制动，骨折后期往往会出现关节僵硬、肌肉萎缩，下肢深静脉血栓等并发症。 中药含有丰富的微量元素和维生素，可以调节机体的钙磷代谢，补充微量元素的不足，刺激机体产生各种促骨折生长因子，起到促进骨折愈合的作用。本研究采用调补肝肾、强筋壮骨的汤剂内服，将中药直接作用于患肢局部，与中药内服起协同作用，具有加快骨折愈合的作用[5]。中药通过透皮作用刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统形成新的反射，减轻了局部组织的紧张力，同时能够缓解皮肤、肌肉、肌腱及韧带的紧张或强直，使关节及肢体活动灵活，早期恢复功能。方中的白芷、松节、伸筋草功能祛风除湿；吴茱萸、桂枝温通经脉；甘松行气止痛；桑枝、姜黄专攻上肢经络；牛膝、防己专活下肢气血，诸药合用，共奏活血化瘀、舒筋通络之功[6]。 本研究显示，中药干预组的总有效率明显高于对照组。中药干预组患者的肢体肿胀程度经治疗后明显优于对照组，中药干预组患者肿胀消失时间明显短于对照组，且并发症远远低于传统治疗组。因此将中药应用于胫骨骨折术后疗可以明显降低并发症的发生率。 参考文献 [1] 吴