中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的meta分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的Meta分析 【摘要】 目的 评价中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效。方法 对中国医学生物文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库实行了电子检索，同时手检了专业资料与网络上的信息。试验数据的统计分析用Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件实行Mate-分析。结果 共查及了111篇文献，只有7篇文献符合纳入标准。采用Jadad评分标准对每篇文章的方法和结果进行评价，均属低质量文献，共收入病人501人，Mate-分析显示，中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的有效率优于对照组，其汇总OR4.85（95%CI3.27-7.19），其差异有统计学意义（Z=7.86，P0.05，I270%），采用固定效应模型分析。因本研究属分类变量资料，故选用OR指标，OR合并=4.85，OR合并95%CI3.27-7.19，合并效应的检验Z=7.86（P0.00001），说明差异有统计学意义，中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症较西医组效果好。漏斗图结果显示对布对称，见图1。 3 讨论 近年来，国内许多临床试验研究显示，中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效较好，但这些临床研究往往在治疗组及对照组之间较多变化，且样本含量偏小，不具有足够说服力。因此，我们考虑用Meta-分析法对这方面资料进行定量合并，提高统计检验效能，评价结果的一致性，使研究结论更全面可靠。 鉴于以上情况，本系统评价按照质量评估标准仅纳入7篇文献，共收入501人，Meta-分析显示，其汇总OR4.85（95%CI3.27-7.19），其差异有统计学意义（Z=7.86，P0.00001），提示中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的有效率优于西药组，多囊卵巢综合征不孕症病人可用中西医结合治愈。 上述疗效的证据在临床推广应用之前，我们需要考虑纳入评价的临床试验的不足之处：①在药物安全性方面，没有一篇作出报道，因此无法作安全性分析；②随机试验具体分组方法多数未作说明；③这些随机对照试验存在方法学的缺陷，报告中随机分配的隐藏不清，未能对结局进行盲法评估，可能导致选择、测量和报告偏倚，没有一篇作了退出与失访报告，故无法作敏感性分析.方法学研究表明上述质量因素可导致结果被夸大，由于试验数量有限，本系统评价未能进行敏感性分析以确定试验结果的可信度、评价结果的普遍意义和对未来研究的提示。尽管以上结论均来自于一些小样本、低质量的研究，但是对于中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的益处是不能忽视的，应给予更多关注。鉴于以上结果，今后的研究应尽量避免低水平重复，而应进行真正合理设计、严格执行的、大样本的随机对照试验来进一步评价其疗效，以期得出更为可靠的结论指导临床。 参考文献 [1] Knochenhauer ES，Key TJ，Kahsar―Miller M，et a1.Preva―lence of polycystic ovary syndrome in unselected black and whiteof the southeastern United States：a prospective study[J].J ClinEndocrinol Metah，1998，83（9）：3078-3082. [2] JadadAR，Moore A，Carroll D.et al.Assessingthe quality of reports of randomized clinicaltrials：Is blinding necessary[J].Control ClinTrials，1996，（17）：1-12. [3] Clarke M，Oxman AD，editors.Cochrane Reviewers’Handbook4.0[updated July 1999]. [4] Section 6.In：The Cochrane Library[database on CDROM].The Cochrane Collaboration.Oxford；Update Software，2000，issue 1. [5] 曾继保，许爱凤.促排助孕汤加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症临床观察[J].中国医药导报，2007，4（04X）：68-69. [6] 黎小斌，李丽芸.导痰种子方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征[J].实用医学杂志，2000，16（4）：330-331. [7] 黄丽云，徐传花.益肾活血法治疗多囊卵巢综合征所致不孕50例[J].吉林中医药，2006，26（12）：19-20. [8] 袁丽萍，林芸，黄红英.中西医结合治疗