中药外洗联合西药治疗膝骨关节临床观察.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 中药外洗联合西药治疗膝骨关节临床观察 摘要：目的 观察中药外洗联合西药对膝骨关节炎治疗的临床效果与安全性。方法 取2014年1月～10月在我院骨科门诊治疗的膝骨关节炎患者88例，随机分为对照组44例和观察组44例，两组患者均口服氨基葡萄糖胶囊，观察组在对照组的基础上使用中草药外洗治疗。观察两组的临床症状和治疗前后的症状与体征。结果 观察组的临床效果和症状改善均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 1.2诊断和纳入标准 诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则》进行诊断；所有患者均符合上面叙述的膝骨关节炎的中医，西医的诊断标准。入选的患者在治疗前1个月未接受激素、非甾体抗炎药和其他药物的治疗。患者自愿接受检查和治疗。 1.3治疗方法 对照组患者给予氨基葡萄糖胶囊0.48g，3次/w，口服。（氨基葡萄糖胶囊信东生技有限公司生产，国药准字：H；观察组在对照组的基础上用中药外洗，1剂/d，2次/d。中药处方：桑枝、桂枝、伸筋草、透骨草、皂刺、红花、防风、海桐皮、威灵仙等，加水煮沸，先熏后洗。2次/d，1个疗程为4w。 1.4 疗效判断指标 ①临床控制：关节活动正常，疼痛、晨僵等症状消失，95%≤积分减少。②显效：关节活动没受限，疼痛、晨僵等症状消失，95积分减少≤70%。③有效：关节活动稍有受限，疼痛、晨僵等症状基本上消除，70%积分减少≥30%。④无效：关节活动和疼痛、晨僵等症状没有显著的改变，30%积分减少。 1.5统计学处理 应用SPSS18.0软件系统对数据进行处理分析，采用？字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1观察组和对照组经治疗后比较 观察组中，临床控制9（20.45%）例，显效19（43.18%）例，有效12（27.27%）例，无效4（9.09%）例，总有效率90.91%；对照组中，临床控制5（11.36%）例，显效11（25.00%）例，有效14（31.81%）例，无效15（34.09%），总有效率65.91%，观察组明显高于对照组，？字2=5.2935 差异有统计学意义（P0.05）。 2.2两组不良反应比较 在治疗的过程中均没有发生不良反应。 3讨论 KOA的发病机制比较复杂，临床症状表现轻重不一，多是缓慢加重并反复发作，有较大的治疗难度[2]。目前治疗的方法主要是药物治疗和非药物治疗，实行个体化治疗方案。治疗的主要目标是改善骨关节的功能和控制疼痛，提高患者的生活质量[3，4]。氨基葡萄糖胶囊是关节软骨的主要的基本成分，可以使软骨细胞中的蛋白多糖合成增多，但此药起效缓慢，在短期内很难见到良好的效果，所以，联合用药就成了必要选择。 传统的中医理论认为，膝骨关节炎属于”骨痹”的范畴。以风寒湿邪的侵袭为外因，以肝肾亏虚作为内因，痰湿淤血为病理的产物，属于虚标实证。主要的治疗原则是养肝强筋、补肾壮骨、温经通络、健脾生肌[5]。大量研究证明，中药的外治对膝骨关节炎治疗效果显著，中医的理论认为，中药熏洗通过温热的作用和药液熏洗的的治疗作用使药液经皮肤渗透和粘膜吸收进入血液循环，达到治疗的目的[6]，起到祛风散寒、疏通膝理、理气活血、透达筋骨、荣润筋骨、舒畅经络的作用。本文研究证明，中药结合西药治疗膝骨关节炎，44例患者中，晨僵、疼痛、关节活动的症状改善明显，治疗效果显著，总有效率达90.91%，而44例的对照组中，总有效率为65.91%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。两组均为发生严重的不良反应，治疗方法比较安全。 总之，中药外洗联合西药治疗膝骨关节炎，效果显著，不良反应少，提倡临床进一步推广应用。 参考文献： [1]董启莲.中西医联合治疗退行性骨关节炎疗效分析[J].中国当代医药，2010，5（5）：253-254. [2]聂知兴，王凌春.中药熏洗联合西药治疗膝骨关节炎49例[J].陕西中医，2014，6（6）：152-153. [3]徐志鹏，谢利民.中药外治与西药治疗膝骨关节炎疗效及安全性Meta分析[J].中国中药杂志，2012，4（4）：123-124. [4]郭德全，羊国民.中西医结合治疗膝骨关节炎[J].长春中医药大学学报，2013，22（4）：23-24. [5]窦智.膝骨关节炎中西医结合治疗进展[J].实用中医内科杂志，2012，3（40）：321-322. [6]张倩，刘云霞.退行性膝骨关节炎中西医结合治疗方法研究进展[J].中国医药杂志，2013，9（9）：23-24. 编辑/孙杰