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医疗机构校验工作意见 PAGE PAGE # 丽阳土家族 日pn苗族 撤鲫孜件 电子公文专用章 核收:酉阳卫〔2012〕6号 核收: 酉阳土家族苗族自治县卫生局 医疗机构校验工作意见 各乡（镇）、中心卫生院，县属各医疗卫生单位，民办医院，个 体门诊，厂矿、学校、医务室，村卫生室： 为了加强我县医疗卫生机构管理，规范医疗卫生机构校验工 作，保障校验的合法性、严肃性、实效性，根据《中华人民共和 国执业医师法》、卫生部《医疗机构校验管理办法 （试行）》、《医 疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关法律、 法规文件要求，结合我县实际，特制定本工作意见。 一、指导思想 医疗机构校验工作以“科学发展观”为指导思想，通过对全 县医疗机构执业行为的动态监管和执业情况的全面考核，严格落 实医疗机构执业行为考核记分和建档管理制度増强医疗机构的依 法执业意识，规范执业行为，提高医疗质量，确保医疗安全。 二、校验对象及时间 （-）校验对象：乡（镇）及中心卫生院，二级以下的民办 医院，个体诊所，学校医务室.厂矿医务室，监狱医务室，村卫 生室。 （二）校验时间：实行每年分期分批集中验审■具体时间每 年另行通知。 三、校验方式 按照三结合的方式进行医疗机构校验。 （-）医疗机构校验与培训考试相结合。由县医学会组织各 医疗机构法定代表人开展卫生管理及卫生法律.法规的培训考试, 拒不参加或考试不合格者不予以校验。 （二）医疗机构校验与现场评估相结合。由县卫生局组织县 二级以下医疗机构评审专家进行现场评估?由各评审专家现场进 行评分，平均分在60分以下者不予以校验。 （三）医疗机构校验与年度医疗质量考核相结合；卫生局每 年制定医疗质量考核细则.组织考核2次.每半年［次.其考核 结果2次平均分在60分以下者不予以校验。 （四）医疗机构校验与各医疗机构报送校验资料相结合。资 料报送不合格者不予以校验。 （-）《医疗机构校验申请书》。 （二）《医疗机构执业许可证》正.副本。 （三）当年年度工作总结。 （四）诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技 术人员、业务科室和大型医用设备变更情况。 （五）校验期内接受卫生行政部门检查、指导的效果及整改 情况。 （六）本机构卫生技术人员违法违规执业及其处理情况。 （七）校验期内发生的医疗事故以及发生的医疗民事赔偿 （补 偿）情况。 （八）本机构从业人员的花名册、执业证书原件及参加年度 培训的《继续医学教育证书》 ，执业医师（助理）定期考核合格情 况。 （九）医疗机构财务收支及年度审计情况。 五、校验工作要求 （一）医疗机构要严格按照规定的时限 ,在校验期满前三个月 按照县卫生局通知的时间主动申请校验 ,按照规定提交申请校验的 有关材料。暂缓校验的医疗机构要严格按照规定向登记注册的卫 生行政部门提交法定代表人或主要负责人签署的书面检查 ,制定整 改措施 ,保证在校验期内不发生违法违规行为。暂缓校验的医疗机 构期满后 5 日内要主动向卫生行政部门提出再次校验申请。超过 规定期限或发生违规行为 ,卫生行政部门将注销《医疗机构执业许 可证》。 （二）据《医疗机构管理条例》 、《中华人民共和国执业医师 法》等相关法律法规规定，审验是否符合医疗机构基本设置标准， PAGE PAGE # PAGE PAGE # 把专项技术及特殊技术开展情况 ,医疗安全和医疗服务质量保证措 施落实情况 ,依法执业及重大医疗过失和医疗事故及有关责任人的 处理情况等作为校验重点。 （三）落实现场审核。县卫生局建立医疗机构审查专家库和 现场审查制度，对首次校验、暂缓校验后再次校验，两个年度未 进行现场审查的机构、必须组织专家进行现场审查评估。 （四）在校验中发现不符合条件或实际未开展的诊疗科目 ,必 须予以注销 ; 医疗机构名称不符合卫生部的有关规定和要求的 ,必 须责令变更名称 ; 对校验审查材料弄虚作假、不符合医疗机构基本 设置标准、宣布限期整改、停业整顿的机构给予暂缓校验，并组 织好听证；对暂缓校验期内有违规行为、超过再次校验申请期限、 期满仍不能通过校验的机构 ,依法注销其《医疗机构执业许可证》 , 保证医疗机构校验的严肃性和实效性。 （五）县卫生局将常年对医疗机构进行监管并作好监管记录， 对各机构的年度校验结论和不良行为记录将予以公示。 （六）医疗机构必须自觉组织本单位的所有工作人员认真学 习各种卫生法律法规 ,全面了解医疗机构的责任、义务和上级各种 禁令等 ,切实提高依法执业的自觉性和责任感 ,进一步规范执业行 为,杜绝违法违规事件及不良执业行为的发生。 （七） 加强督导检查 ,落实行政审批责任制度 。按照《行政许 可法》、《医疗机构管理条例》 和《医疗机构校验管理办法 （试行）》 的有关规定 ,建立健全