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巧用中药治乳痈 巧用中药治乳痈 中国中医药报 2009 年 7 月 13 日 □ 王维恒 安徽省怀宁血吸虫病防治站 急性化脓性乳腺炎属中医“乳痈”的范畴，民俗称之为“奶 疖”、“奶疮”。乳痈多见于哺乳期妇女，以初产妇多见，好发于产后 3～4 周。 乳痈最初的表现是感到乳房渐渐作痛，一二天后痛处有红肿、硬实现象，稍加碰撞或哺乳时疼痛加剧，还有畏寒、发热、全身不适等症状。继之，乳房肿胀更甚，用手一摸，表面烫手，触之有包块，如鸡蛋大小，压之疼痛明显，口苦咽干，胸闷不适，饮食不香，体温升高，白细胞增多，患侧腋窝淋巴结肿大。舌苔薄黄或黄腻，脉象弦数。乳痈初期，是乳汁瘀积，肝郁胃热，毒热蕴结而成，治以疏肝清热、通乳 消肿为主，方用栝楼牛蒡汤加减：全栝楼 30 克，牛蒡子 15 克，丝瓜络 20 克，夏枯草 15 克，野菊花 30 克，金银花 15 克，通草 12 克，路路通 15 克，甘草 5 克。每日 1 剂，水煎 服 4～ 6 剂即可达到乳房包块消散的目的。 乳痈的早期局部治疗非常重要。外敷药可选金黄散、玉露散或双柏散，用鲜菊花叶、鲜蒲公英等捣汁调敷患处，也可用 50%芒硝溶液湿敷， 每日 3～ 4 次，或用仙人掌去刺捣烂外敷。 这里有几则验方可供选用： 【蟾酥二黄散】藤黄 30 克，雄黄 60 克，蟾酥、制乳香、制没药各 9 克，将诸药研极细末和匀，装瓷瓶备用。局部常规 消毒，将药末撒于太乙膏上，敷贴患处， 2 天换药 1 次。 【行气止痛散】 柴胡 6 克，穿山甲 10 克，丝瓜络 10 克， 香附 6 克，地丁 15 克，野菊花 15 克，丹皮 10 克，共研为 末，用茶水调敷患处。 【加味冲和散】紫荆皮 150 克，独活 90 克，白芷 30 克，赤 芍 60 克，石菖蒲 45 克，蒲公英、乳香、没药、冰片各20 克。上药共研细末，每取适量，用 75%酒精与凡士林各半调 拌如糊，将药膏摊于敷料上，敷于患处，每日换药 1次，5 天为 1 疗程。 【二黄散】 药用大黄、黄柏、山栀、芒硝等，按 10:3:2:2 比例配方。诸药研细末，每次取适量，用黄酒加童便调和加 热，涂在纱布上， 外罩一层纱布， 中央剪一小孔， 露出乳头，每天 1 换，每次用药前最好将乳汁吸去。 【中药塞鼻】 民间还常用塞鼻疗法治乳痈。如：①用生半 夏半粒，白芥子 5 粒，王不留行 15 粒，生姜少许。共捣烂， 用两层纱布包成椭圆形，塞入患者对侧鼻孔，每天 1 次，每 次 2～ 3 小时，一般 1 天内症状减轻。双侧乳房同病，则双 侧鼻孔交替。②取艾叶 7 片，杏仁尖 7 个，川椒 7 粒，白芷（中等大小） 2 片，冰片少许。分别研成细末，和匀。用白 纸或纱布卷成条状，交替塞入左右鼻孔，每日换  2 次，持续 吸入。③药用细辛、白芷、穿山甲、陈皮各  30 克，生半夏 24 克，丁香  18 克。上药共研细末，纱布包  2～ 3  克塞患者之 对侧鼻孔中， 6 小时换药 1 次。《闽东本草》还载有外敷涌泉 法，用叶下红、 鲜杠板归叶各适量， 共捣烂， 敷足底涌泉穴， 右痈敷左，左痈敷右。近代的《中医外治法集要》亦载：用 生地、大黄各等份，烘干，研为细末，醋调成膏状，敷双足 涌泉穴，纱布包扎固定， 12～ 24 小时换药 1 次，连用 3～ 4 天有效。 预防乳痈，关键是避免乳汁淤积，防止乳头损伤，经常保持 乳头清洁卫生，随时更换内衣和乳罩，注意观察婴儿口腔有 无感染，同时，应保持情怀舒畅，饮食有节。