神经导航辅助经蝶窦入路显微手术切除大型侵袭性垂体腺瘤..docxVIP

神经导航辅助经蝶窦入路显微手术切除大型侵袭性垂体腺瘤 临床资料 1.1 一般资料 37 例中，男性 21 例，女性 16 例，年龄 (40.8 ±18.9) 岁 (17 ～ 69 岁 ) ，其中肿瘤复发再次手术者 6 例。病程 4.1 ±2.9 ）年（ 1～ 7 年）。临床表现：内分泌障碍（月经紊乱、泌乳、肢端肥大、性欲减退等） 18 例，多饮多尿 4 例，视力、视野障碍者 29 例，头痛 27 例。以头痛、视力及意识障碍等症状急性起病者 5 例。所有病例均在手术前后 接受血清内分泌学检查、常规病理及免疫 组织 化学检查。按内分泌和术后病 理检查分型，泌乳素（ PRL）型腺瘤 14 例，生长激素（ GH）型腺瘤 3 例，混合 型腺瘤 2 例，无功能型腺瘤 18 例。 1.2 影像学检查 术前行 MRI增强连续薄层扫描，示肿瘤向鞍上、 鞍旁、鞍底、斜坡、蝶窦及前、中颅凹和海绵窦侵袭生长。 T1 加权为等信号或 混杂信号 ,T2 加权为高信号或混杂信号。肿瘤最大径 4～6 cm 者 32 例， 6 cm 者 5 例。肿瘤部分囊变者 3 例，卒中 5 例。 1.3 神经导航下经蝶窦入路手术方法 使用美国 Stryker 公司的神 经导航系统及德国 Z Ei ss 公司的 NC4手术显微镜。影像资料输入导航系统， 进行三维重建。手术在全麻下进行。取仰卧位，头后仰约 20°，头架