急性心衰护理常规.docx

急性心衰护理常规 按循环系统疾病一般护理常规。 (一)评估和观察要点。 评估导致心力衰竭的原因。 严密监测病人的呼吸频率及深度、心率及血压、肺部湿罗音等。 评估反映病人缺氧的程度的指标如意识、精神状态、皮肤粘膜颜色等。 评估病人的出入量。 （二）操作要点 取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。 紧急情况下可行四肢轮流三肢结扎法减少静脉回流。 给高流量氧气吸入，特别严重者在湿化瓶内加入 30%~50% 乙醇。 迅速建立静脉通道，遵医嘱使用速效强心，利尿、扩血管药物， 如速尿，西地兰、硝普钠等。 安慰病人，避免精神过度紧张，必要时使用吗啡镇静、抗心衰。 严格控制输液速度。 保持心电监测，严密观察生命体征，准确记录出入水量。 （三）指导要点 介绍急性心力衰竭发生的诱因，指导病人针对性预防。 告知病人在输液前向医务人员说明心脏病病史， 以控制输液速度。 （四）注意事项 预防感染。 定期复查心电图，及时发现和纠正心律失常。 避免劳累过度、情绪激动。