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引发小儿阑尾炎的常见知识普及 王辉 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）05-027-01 小儿阑尾炎是儿童常见的急腹症，多见于5岁以上的儿童，6岁～12岁的儿童为发病高峰期，5岁以下甚至1岁以下的幼儿发病率相对较低，这可能跟婴幼儿的生理有关，一岁以下幼儿的阑尾是呈瓣斗状的，不容易被阻塞，所以发病率也会低。小儿阑尾发病占全部患病患者的10%，虽然比成人少，但是一旦发病却比成人要严重，同时并发弥漫性腹膜炎和阑尾穿孔率会比较高，严重的甚至会致死，所以大家必须要重视。 一、引起小儿阑尾炎的原因 1、细菌感染，如果小儿患有扁桃体炎、咽峡炎等，这些疾病都是由于细菌通过损伤血液循环和黏膜而引起阑尾炎的。像上呼吸道感染、扁桃腺炎等诱因会使阑尾壁肥厚，血流受阻等，从而继发阑尾炎; 2、阑尾腔阻塞，当阑尾壁的血管循环受到障碍是，这个时候细菌就会便于入侵、繁殖，从而会引起阑尾炎，常见的诱因有阑尾扭曲、瘢痕、阑尾腔梗阻、粪石、蛔虫、异物等;如果阑尾腔长时间受阻的话就会导致阑尾血液循环障碍，发生缺血，从而导致阑尾穿孔坏死。 3、神经发射，这一类因素有很多，例如小儿着凉、腹泻、胃肠道絮乱等等原因就会引起细菌侵入阑尾，导致引发阑尾炎;还有当胃肠道的功能障碍时，通常会出现肌肉和阑尾血管等等痉挛表现，使得阑尾腔发生阻塞和血运发生障碍，从而引起阑尾炎。 二、小儿阑尾炎的症状 1、腹痛，由于小孩的自诉能力有限，很难得到最准确的信息。所以典型的转移性腹痛常常无法获取，（呈持续性腹痛，开始腹痛位置是肚脐周围和上腹痛，几个小时过后，疼痛会转移至小腹。）并且腹痛的位置比较大，有时候患儿第一出现的症状也不一定就是腹痛。 2、消化道症状，消化道症状会相对较明显，表现为长时间的大量呕吐，患儿可能会因为大量呕吐的同时又不能吃东西，所以会导致酸中毒和脱水。有时还会由于肠道炎症的刺激导致胃蠕动过快而引起腹泻。 3、全身症状，患儿早期会出现发热症状，早期会出现高热（39℃～40℃），寒战、抽搐、惊厥等，出现这些症状是因为患儿的炎症反应和体温中枢不稳定所导致的。 4、压痛和肌紧张，压痛点大多数多是在麦氏点的上面，多次反复的检查可以发现是右下腹的明显压痛;由于婴幼儿的盲肠位置会偏高并且活动性也会很大，所以压痛点会偏内上方一点。同时由于婴幼儿哭闹，不肯配合，加上其腹壁也薄，所以不好判断是否有肌紧张存在，所以在检查的时候应该轻柔、耐心仔细的上下、左右的进行对比检查。 5、腹胀、肠鸣音减弱，这是因为早期的腹膜渗出，导致胃肠功能受到了抑制，所以腹胀和肠鸣音减弱的表现就会比较突出。 6、上呼吸症状，上呼吸道感染同时可能是诱发小儿阑尾的诱因，发病率也相对较高。所以，患儿通常是由于先有了呼吸道感染，然后再出现阑尾炎症状的。 7、肝门指检，如果有阑尾穿孔盆腔积液的时候，可以通过指检来判断，检查是能够感受到直肠周围组织有水肿和肥厚的，同时也会有明显的压痛。 8、白细胞增高，白细胞增高越高，阑尾炎病情越严重，所以白细胞的增高程度与疾病的严重程度有关。 三、小儿阑尾炎的检查 1、实验室检查：可通过血、尿、大便常规检查细胞情况，来辅助临床诊断阑尾炎;除此以外，还可做穿刺液和血清C反应蛋白和纤维结合蛋白值结果来诊断。 2、影像学检查：包含肝门指诊、B超检查、CT、X线腹部平片等检查来诊断。 四、小儿阑尾炎的诊断 1、右下腹有固定压痛，常伴有反跳痛或者是肌紧张，以及持续性或者转移性右下腹疼痛; 2、早期有恶心、呕吐、发热，部分患者有腹泻，或者便秘; 3、白细胞增高，中性比率上升;B超检查可有阑尾脓肿或者是肿胀阑尾; 4、腹腔穿刺液有大量脓球; 五、小儿阑尾炎的治疗 1、各类阑尾炎早期发现早的话都应该尽早考虑手术切除病灶阑尾，可避免很多后遗问题，但是除阑尾脓肿以外，除特殊情况一般不选择保守治疗。 2、如果已经形成脓肿的患者应该首先考虑保守治疗，采用静脉点滴，有效的使用广谱抗生素，经保守治疗控制感染后，可6个月以后行阑尾切除术。如果在保守治疗的过程中脓肿一旦破裂应该立即手术引流。 3、如发生穿孔时，更应该积极手术治疗，切除原发病灶。 六、小儿阑尾炎的预防 1、饮食，注意饮食卫生，切勿暴饮暴食，均衡饮食，合理搭配，多吃新鲜蔬菜水果和富含维生素食物以及粗粮。养成良好的生活饮食习惯。 2、勤洗手，饭前、饭后，便后洗手。 3、运动，加强锻炼可以增强小儿免疫力以及身体素质，预防上呼吸道感染、急性扁桃体炎等疾病