神经质的实质与治疗（森田正马著）学习笔记.docVIP

PAGE PAGE 23 神经质的实质与治疗（森田正马著）学习笔记 注：为了统一称谓，我把森田先生所称的神经质统一改称为神经质症。 一、神经质症的实质 神经质症的各种症状原先是从某种感觉或事实引起的疑病性预期恐怖和担忧，在此不安情感的基础上，后来又增加了各种错误思想才发展起来的。情感是它的基础，思想是其再生性因素。患者并不是得了什么炎症或生理方面的疾病，即没有所谓的器质性病变，只不过是患者的注意固着于其所谓的“异常感觉”而已。 心身的过度疲劳、灾害、过度伤感、营养不良及其他各种疾病往往会造成人们暂时性的“神经衰弱”（这是功能性的影响），因为这些会破坏患者本人平素健康时新陈代谢的平衡状态。这是心身机能所必然呈现的刺激性衰弱状态，是各种病后的症状或疲劳时常有的一般状况，是一种正常的心身现象。这些是人们心身的功能受到实质性影响所呈现出来的，经过适当的休养，这些影响就会消失的。但是，神经质症患者由于受疑病观念的支配，以及在精神交互作用下，其注意力就会固着于其病态的感觉，而且，随着症状严重程度的加重，其症状也必然会变得复杂严重起来。到了此时，即使是疲劳恢复或病后的身体复原，其自觉症状也不会消除了，这就形成了神经质症。 神经质症的发病机制 神经质症发病的本质性条件是疑病素质，而促使症状发展的条件则是精神交互作用。具体说来，是指具有疑病素质的人，在某种状况下使之产生病态体验，从而引发思想矛盾（心理冲突）和精神交互作用，导致病态的感受被固定下来（被固着、被束缚），从而形成了神经质症的症状。因此，森田理论指出，治疗神经质症的着眼点是阻断精神交互作用，消除思想矛盾，对疑病素质进行陶冶和锻炼。 精神的倾向性 精神的倾向性可分为外向型和内向型，外向型精神活动的目标经常受外界对象的支配，而内向型的却经常把注意力拘泥于自身的内部，即自身的心身现象。森田先生认为，精神的倾向性是由各自气质的不同而产生差异的，神经质（性格）是一种内向型气质，而歇斯底里是一种外向型气质。精神时常向内活动从而封闭在自我心身内部的人容易成为神经症，而精神经常向外活动的人，往往不容易得神经症。 内向型的人偏重于自我内省，对于自己心身方面的不快或异常或疾病等感觉特别注意、关心，从而由于忧虑和担心而形成疑病。这类人常抑郁、自卑并以自我为中心。外向型的人精神常趋向外界，追逐现实，目的明快，有时因勃然而起便忘乎所以而出现轻率的表现。这类人常因事业上的追求而无暇关注个人心身状况或疾病。由此可看出，倾向性偏向明显时都有不利之处，都是心理不健康的表现；心理健康的人，是兼有内向和外向的协调与平衡的。 一个人精神倾向的形成，有其先天性素质的基础（森田先生认为这是最主要的），但也有其后天养育或者机遇性因素的影响，特别是婴幼儿期的教养对其有着重要的影响。 疑病素质 所谓疑病就是疾病恐怖――即害怕疾病的意思，是人的生存欲的体现，是人人都有的本性，对于神经质者来说，只不过其程度过强而形成一种异常的精神倾向罢了，如果其程度加重，还可以叫做异常人格。这种精神倾向是属于内向型的，是一种担心患病的精神倾向。这种精神倾向根据其程度和疑病种类的不同可出现各种情况甚至症状，如死亡恐怖、疾病恐怖、有害物恐怖或吉凶恐怖，以及对痛苦（苦恼、烦恼）的恐怖等。这些如再作细分的话，还可分为心悸加剧发作、焦虑不安发作、眩晕猝倒发作、运动麻痹发作等发作性症状（这些可统称焦虑症），各种各样的恐怖症，以及头痛、眩晕、头脑不清、身体倦怠、记忆力减退、神经性失眠等普通神经质症（俗称的大部分神经衰弱，即假性的神经衰弱）。实质上，上述的这些症状并不是真正的器质性或者客观查出来的病变，只不过是患者在主观上自觉性的症状。 对疑病感受的错误应对 但是，神经质症患者并不了解其症状的本质，而深信上述主观上自觉性的症状是眼前的事实，故对症状产生了恐怖，并烦恼不堪。实质上，患者并未曾直接与死亡或疾苦发生什么关系。患者只不过是仅凭自我认识或观察、判断便把一般人都常有的自我感觉或观念误会成病态的异常，故煞费苦心地企图努力将它排除掉，但由于这些感觉本身就是一种正常的心身现象，故其企图就无法如愿以偿，因此，就会引发精神上的矛盾和冲突，导致精神交互作用，从而，越发加剧自己的苦恼和烦闷。如此一来，患者就被症状固着、束缚了，而且，也容易形成预期焦虑和自我暗示性地诱发症状，导致恶性循环。 神经质症的主观虚构性 神经质症的各种症状，在没有心身疲劳、衰弱及其他并发症的前提下，其原本就是属于主观范畴之内、自我觉知的东西，而不是客观的东西。患者对其症状的描述一般是使用发自主观的词语，而且多数是模糊不清、捉摸不定的其实和描述。这些都可证明其症状是主观性的感受，而不是客观上查出来的。患者若能对苦恼不管不顾，自己照常接待往来，照常上班劳动或学习，就可一面带有抱怨不幸的心情，然而却还可以顺