骨科体格检查技术与方法——四肢.ppt

 骨科体格检查技术和方法 ——四肢  ;知识 目标;常用检查工具;充分暴露;一、常用检查用具; ;二、基本检查方法;重点：掌握基本检查方法中的视诊、触诊、 动诊、量诊。;三、基本检查方法;2、局部有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张。 3、软组织有无肿胀、淤血等。;4、肌肉有无萎缩或肌肉纤颤动。 5、有无包块，颜色如何。 ;6、瘢痕、窦道、创面、分泌物及其性质。 7、伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血。 8、有无畸形，如肢体长短、粗细或者成角畸形。; 触诊 1、压痛：部位、深度、范围、程度和性质 2、各骨性标志有无异常 3、有无异常活动及骨擦感 4、局部温度和湿度，双侧对比。 ;5、包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感。 6、肌肉有无痉挛和萎缩 ; 叩诊 主要检查有无叩击痛 1、轴向叩击痛（传导痛） 2、棘突叩击痛 3、脊柱间接叩痛 4、神经干叩击征（Tinel征）; 听诊 1、弹响和摩擦音 2、骨传导音 3、肢体血流杂音; 动诊 1、主动运动 （1）肌力测定 0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 3级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗助力。 4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 5级 肌力正常 ;（2）关节主动运动功能 （3）角度测量 2、被动运动 （1）与主动运动方向相同的被动运动。 （2）与主动运动方向不同的被动运动，如牵拉挤压、侧方挤压等。 ;3、异常活动 （1）关节僵直 （2）关节运动范围减小 （3）关节运动范围超长 （4）假关节运动 ; 量诊 1、肢体长度测量，骨性标志点 ;;2、肢体和关节周径测量 大腿周径测量（髌骨上10-15cm） ;3、肢体轴线测量 4、关节运动角度测量 ;5、畸形疾患的测量 ; 上肢关节; 肩关节检查; 肩关节检查;肩关节检查; 肩关节检查;肩关节检查;肩关节检查;肩关节检查;X;肘关节检查;肘关节检查;肘关节检查;肘关节检查;肘关节检查;肘关节检查; 腕关节检查;腕关节检查;腕关节检查;腕关节检查;腕关节检查;腕关节检查; 下肢关节;髋关节及骨盆检查;髋关节及骨盆检查;髋关节及骨盆检查;髋关节及骨盆检查;髋关节及骨盆检查;髋关节及骨盆检查;髋关节及骨盆检查;髋关节及骨盆检查;髋关节特殊检查;髋关节及骨盆检查;髋关节及骨盆检查;髋关节及骨盆检查;; 膝关节;膝关节; 膝关节视诊 主要观察膝关节有无肿胀，股四头肌有无萎缩，膝关节有无内外翻，髌骨是否异常，及下肢力线等; 幼儿和儿童;下肢力线;膝关节内外翻判断;膝关节Q角;膝关节Q角;膝关节;膝关节; 量诊 1、肢体长度测量，骨性标志点 ;2、肢体和关节周径测量 大腿周径测量（髌骨上10-15cm） ;膝关节;膝关节;膝关节;膝关节;前后交叉韧带损伤阳性判断标准;Lachman试验阳性标准及分级;内外侧副韧带检查;内外侧副韧带检查;内外侧副韧带损伤标准; 下肢长度测量 肢体长度测量，骨性标志点 ;