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应用钙三醇 能引起泌尿系结石吗？ 骨质疏松症定义、病因和治疗预防 绝经后妇女补钙或钙加钙三醇发生草酸钙性肾结石的危险性 *Domrongkitchaiporn. S. Osteoporos Int.11:486 2000 骨质疏松症定义、病因和治疗预防 分 组 情 况 单纯钙剂组（C组）：28例 碳酸钙 250mg， 日3次 钙加钙三醇组（CD组）：25例 碳酸钙 250mg， 日3次 钙三醇 0.25μg，日2次 疗程3个月 骨质疏松症定义、病因和治疗预防 用AP（CaOx）指数评价草酸钙性 肾结石形成的危险性: AP（CaOx）指数= A×Ca0.84×Ox1.0×Mg-0.12×Cit-0.22×V-1.03 A=1.9（收集24小时尿样） 骨质疏松症定义、病因和治疗预防 AP（CaOx）正常参考值为1.05～1.52（95%CI），56名没有结石的，平均年龄为36.7岁的正常妇女。 当 AP（CaOx）＞2.0时，尿中的结晶开始出现（研究比较正常人和结石患者）。 骨质疏松症定义、病因和治疗预防 尿参数 C组（28人） CD组（25人） 用药前 用药后 用药前 用药后 钙 2.90±0.43 3.58±0.54 2.87±0.41 4.08±0.57* 草酸盐 0.33±0.03 0.29±0.03 0.27±0.04 0.22±0.02 枸橼酸 0.66±0.11 0.89±0.14 0.58±0.13 0.88±0.20 镁离子 1.90±0.21 2.20±0.21 1.49±0.20 1.65±0.21 尿体积 1.17±0.10 1.15±0.87 1.29±0.11 1.36±0.10 Ca/Cit 3.17±0.53 2.36±0.40 3.06±0.87 4.47±1.02 AP(CaOx)1.17±0.39 1.36±0.28 1.09±0.17 1.09±0.19 *与治疗前比，P0.05 用药前后各指标的变化 骨质疏松症定义、病因和治疗预防 在大多数绝经后骨质疏松妇女中，服用 钙剂或钙加钙三醇，并不增加草酸钙结 石形成的危险性 为了降低草酸钙结石出现，应对那些正 在服用钙与钙三醇的绝经后骨质疏松妇 女定期复查，评价其AP（CaOx） 如有AP（CaOx）的持续性增高，就应调 整钙剂或钙三醇的剂量，或者改服其它 治疗骨质疏松的药物。 骨质疏松症定义、病因和治疗预防 钙三醇和1 α羟维生素D各有何特点？ 骨质疏松症定义、病因和治疗预防 VitD 1,25(OH)2D3 1α (OH)D3 结构 1，25位均羟化 1位羟化 小肠吸收 较 快 较 慢 血药浓度高峰（小时） 3-4 8-12 半衰期 （小时） 6 4-18 主要排泄 胆 汁 胆 汁 升血钙作用所需时间 3-6天 3-6天 作用消失时间 3-6天 3-6天 两种活性维生素D的比较 骨质疏松症定义、病因和治疗预防 钙三醇在增龄性骨质疏松的发 病中有重要地位 钙三醇可促进肠钙吸收，降低 PTH水平，抑制骨转换，促进 骨矿化，增加骨密度和降低骨 折发生率的效果 骨质疏松症定义、病因和治疗预防 罗盖全对长期服用糖皮质激素的绝经前妇女骨密度的影响 ---随机、双盲对照研究 81名绝经前妇女患SLE，年龄31.1+6.2岁. 强的松治疗，累积剂量28+16.2 g 分为三组： 罗盖全+钙剂（0.5ug 1200mg) 钙剂(1200mg) 对照 Lambrinoudaki ，J