骨科物理检查与解剖要求.pptx

骨科物理检查和解剖要求骨科物理检查和解剖要求基本要求骨科物理检查和解剖要求全身与局部充分暴露，左右对比形态、功能、疼痛、特殊检查动作准确、手法轻柔，力量到位检查用具直尺，角度尺，卷尺，叩诊锤视诊骨科物理检查和解剖要求视诊全身状况骨科物理检查和解剖要求发育与体型营养状态姿势步态局部状况发育与体型骨科物理检查和解剖要求发育状况：以年龄、智力和体格成长状态之间的关系判断指标：胸围等于身高的一半，两上肢展开长度等于身高，坐高等于下肢的长度体型：身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长和脂肪的分布状态无力型、正力型、超力型体型无力型:体型瘦长,腹上角小于90°超力型:体型矮胖,腹上角大于90°正力型:体型匀称,腹上角等于90°骨科物理检查和解剖要求营养状态骨科物理检查和解剖要求良好中等不良体位骨科物理检查和解剖要求自主体位被动体位脊髓损伤伴截瘫强迫体位骨折和关节脱位姿势骨科物理检查和解剖要求优良劣最劣病理性姿势骨科物理检查和解剖要求第6颈脊髓横断第7颈脊髓横断上臂丛损伤先天性肌斜颈第6颈脊髓横断骨科物理检查和解剖要求上肢后举，上臂外展外旋，前臂屈曲第7颈脊髓横断骨科物理检查和解剖要求上臂外展，肘关节屈曲，前臂搁前胸，手指微曲上臂丛损伤骨科物理检查和解剖要求上肢内旋内收，前臂旋前先天性肌斜颈骨科物理检查和解剖要求头偏一侧胸锁乳突肌紧张患侧面部小于对侧步态骨科物理检查和解剖要求髋关节强直臀大肌麻痹臀中肌麻痹先天性髋脱位——鸭步跨阶步态股四头肌麻痹剪刀步态髋关节强直通过腰部的扭动动代替强直髋关节的活动骨科物理检查和解剖要求臀大肌麻痹通过腰部前后摆动维持重心骨科物理检查和解剖要求臀中肌麻痹通过躯干向患侧活动带起骨盆倾斜使健侧肢体离地骨科物理检查和解剖要求先天性髋脱位——鸭步骨盆交替起落，躯干移向对侧，臀部后翘骨科物理检查和解剖要求跨阶步态骨科物理检查和解剖要求马蹄畸形垂足股四头肌麻痹骨科物理检查和解剖要求膝关节不稳定患者需手按膝关节上方行走剪刀步态骨科物理检查和解剖要求小儿脑性瘫痪下肢内收，屈曲，内旋局部状况骨科物理检查和解剖要求皮肤软组织肌肉包块伤口创面窦道畸形触诊骨科物理检查和解剖要求触诊骨科物理检查和解剖要求局部压痛骨性标志有无异常 异常活动及骨擦感 局部温度和湿度包块动诊骨科物理检查和解剖要求动诊主动运动：肌力检查、关节主动运动功能、角度被动运动：纵轴的牵拉、挤压活动及测方牵挤活动 异常活动：关节强直、运动范围减小、范围超常、假关节活动 骨科物理检查和解剖要求测量骨科物理检查和解剖要求量诊骨科物理检查和解剖要求肢体长度肢体周径关节活动范围肢体长度骨科物理检查和解剖要求患肢和健肢必须放在对称位置，以相同的解剖标志为起止点，双侧对比测量上肢，上臂，前臂下肢，大腿，小腿目测上肢长度骨科物理检查和解剖要求站立屈肘（上臂）坐位并肘（前臂）上肢长度骨科物理检查和解剖要求肩峰至桡骨茎突肩峰至中指尖上臂长度骨科物理检查和解剖要求肩峰至肱骨外上髁前臂长度骨科物理检查和解剖要求肱骨外上髁至桡骨茎突尺骨鹰嘴至尺骨茎突目测下肢长度（站立位）骨科物理检查和解剖要求髌骨下缘（大腿）胫骨下缘（下肢）目测下肢长度（卧位屈髋）骨科物理检查和解剖要求大腿目测下肢长度（卧位屈膝）骨科物理检查和解剖要求小腿下肢总长度自骼前上棘至内踝下缘大转子至外踝下缘骨科物理检查和解剖要求大腿长度大转子至膝关节外侧间隙骨科物理检查和解剖要求小腿长度膝关节内侧间隙至内踝下缘膝外侧间隙至外踝下缘骨科物理检查和解剖要求周径骨科物理检查和解剖要求肩上臂，前臂大腿，小腿肩周径骨科物理检查和解剖要求Calla way：自腋下至肩峰上一周肢体周径骨科物理检查和解剖要求上肢周径:通常测两侧肱二头肌腹周径大腿周径:通常在骸骨上10cm或15cm处测量小腿周径:通常测排肠肌腹周径关节活动范围测量上肢周径:通常测两侧肱二头肌腹周径大腿周径:通常在骸骨上10cm或15cm处测量小腿周径:通常测排肠肌腹周径骨科物理检查和解剖要求肩关节骨科物理检查和解剖要求肘关节骨科物理检查和解剖要求腕关节骨科物理检查和解剖要求手指骨科物理检查和解剖要求髋关节骨科物理检查和解剖要求脊柱骨科物理检查和解剖要求膝关节骨科物理检查和解剖要求踝关节骨科物理检查和解剖要求中跗关节骨科物理检查和解剖要求跖趾关节骨科物理检查和解剖要求简易测量骨科物理检查和解剖要求关节活动双侧对比脊柱正常时屈颈下颌可抵前胸后伸时鼻尖与前额的连线与体轴垂直侧屈肩稍耸可触耳弯腰手可过膝背伸垂肩手位于臀后神经检查骨科物理检查和解剖要求肌张力检查骨科物理检查和解剖要求肌肉松弛状态下做被动运动时检查者所遇到的阻力肌张力减低可见于下运动神经元病变及肌源性病变等肌张力增高锥体束病变：痉挛性肌张力增高，即上肢的屈肌及下肢的伸肌肌张力增高明显开始做被动运动时阻力较大，然后迅速减小