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脾脓肿疾病研究报告 疾病别名：脾脓肿 所属部位：腹部 就诊科室：内科 病症体征：发热，上腹部疼痛，脾肿大 疾病介绍： 多数脾脓肿由其他感染部位播散引起 .常为小的，多灶性脓肿，临床无症状， 多为尸检时意外发现 .临床上明显的脾脓肿多为单发性，引起的原因常为： (1) 其 他部位感染引起的菌血症； (2) 脾脏受钝伤或穿透伤 (伴脾脏血肿的继发感染 )； 脾脏的轻度梗死 ( 如各种血红蛋白病，尤其是镰状细胞贫血和血红蛋白 S-C 病 )， 或其他疾病 (疟疾，棘球蚴病 )； (3) 由毗邻部位感染，如膈下脓肿向脾脏蔓延 .最 常见的病原菌为葡萄球菌，链球菌，厌氧菌和需氧革兰氏阴性杆菌，包括沙门 菌属；念珠菌属常可感染免疫受损的宿主 . 症状体征： 主要症状为亚急性起病的发热和左侧疼痛  , 常为左侧胸膜 ,胁腹部 ,上腹部或下 胸部疼痛并放射至左肩 .左上腹常有触痛 ,典型的可见脾肿大；极少数可闻及脾摩 擦音 , 常见白细胞增多 , 血培养有时可见致病菌生长 .CT 是最可靠的检查 . 但 X 线 检查可显示左上腹肿块和由产气菌引起的脓肿内肠外气体；其他器官 ,如肾 ,结肠 和胃的移位；左侧横膈抬高和左侧胸腔积液 .超声波检查可显示出大于 2~3CM 的脾内脓肿缺损 . 化验检查： CT 是最可靠的检查、但  X 线检查可显示左上腹肿块和由产气菌引起的脓肿 内肠外气体；其他器官 ,如肾 ,结肠和胃的移位；左侧横膈抬高和左侧胸腔积液。 超声波检查可显示出大于 2~3CM 的脾内脓肿缺损。 鉴别诊断： 胰腺脓肿：大多数病人在胰腺炎急性发作好转后  1 周至数周又出现发热 ,腹痛 和触痛 ,恶心 ,呕吐 ,有时会有麻痹性肠梗阻。较少见的是胰腺炎发作后很快发生 脓肿。在这些病人中 ,急性胰腺炎时常见的发热 ,白细胞增多和腹部征象不能像通 常那样很快消失。如果这些症状和体征持续 7 日以上 ,则应怀疑有脓肿 . 有半数病 例可摸到肿块。肝脓肿：全身菌血症或胆道感染引起的多发性脓肿通常起病急 , 并以引起脓肿的原有疾病的主要临床特征为其主要症状。如为单发性脓肿 ,则其 症状在数周内呈亚急性起病；常见有发热 ,而且有时是唯一的线索 ,但多数病人还 有厌食 ,恶心 ,体重下降和无力。约半数病人有右上腹疼痛或触痛和肝肿大；偶见右侧胸膜炎性胸痛；黄疸一般只在胆道阻塞时才出现。 并发症： 未治脓肿的并发症有：脓肿腔内出血 ,脓肿溃破入腹腔 ,肠 ,气管或胸腔 .脾脓肿 可成为心内膜炎持续性菌血症的罕见原因 ,经适当化疗仍无济于事。 治疗用药： 治疗包括全身抗生素疗法和经皮导管或脾切开引流脓液或脾切除术  .