浓缩白(粒)细胞的输注常识.docxVIP

浓缩白（粒）细胞的输注常识 1、为何浓缩白（粒）细胞的应用日益减少？ 浓缩白细胞的输注实际上是应用其中的中性粒细胞。中性粒细胞减少与感染密切相关。 用中性粒 细胞替代治疗从理论上讲是合适的。在临床工作中，浓缩白（粒）细胞输注后， 对控制感染也确有一定疗效，但因下列原因，目前用量日益减少： （１）目前普遍采用的手工法制备浓缩白细胞， 所含粒细胞剂量不足。 机采法制备者尚 无统一的质量标准； （２）粒细胞离体后，功能很快丧失； （３）粒细胞抗原性强，异型输注容易产生同种免疫反应； （４）浓缩白（粒）细胞输注后容易出现肺部并发症，  还能传播病毒， 如巨细胞病毒等； （５） 浓缩白（粒）细胞中常混有大量有免疫活性的淋巴细胞， 免疫功能低下病人输注 后可导致移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ） ； （６） 新型抗生素不断发展，无菌层流病房的应用，  其抗菌、 控制感染的效果不比输注 浓缩白（粒）细胞差。 2、在什么情况下可考虑输注浓缩白（粒）细胞？ 适应证要从严掌握。 一般认为， 应用时要同时具备以下三个条件，  且充分权衡利弊后才 考虑输注。 （１）中性粒细胞绝对值低于０．５Ｘ１０９／Ｌ （２）有明显的细菌感染； （３）强有力的抗生素治疗４８小时无效。 每次输注的剂量要大于１． ０Ｘ１０１０，而且要每天输注， 连续４－５天， 直到体温 下降或证明无效为止。 3、浓缩白（粒）细胞输注能预防感染吗？ 虽然浓缩白 （粒）细胞输注能否预防感染尚存在争论，  但主张放弃预防性输往却已取得 一致意见。原因是预是预防性输注不良反应多，费用大，弊大于利。同时，每次输注的剂量要求大，连续几天，不易做到。对婴幼儿可能是例外，因为一次所得剂量远比成人的大，故疗效好。 4、浓缩白（粒）细胞输注后，外周血白细胞数不生高，是否意味着输注无效？ 浓缩白（粒）细胞输往后，外周血白细胞数不升高，不代表输注无效。因为粒细胞输往 后，很快离开血循环， 在肺部聚积， 然后重新分布于肝脾。 若有感染则很快移动至炎症部位。 因此，输在效果不是看白细胞数是否升高，而是看体温是否下降，感染是否好转。 5、化疗或放疗后白（粒）细胞显着减少的病人，除输注浓缩白（粒）细胞外，还有其 它治疗方法吗？ 比较好的治疗方法是注射粒细胞集落刺激因子 （Ｇ－ＣＳＦ） 或粒一巨噬细胞集落刺激 因子（ＧＭ－ＣＳＦ） 。多数病人注射后白（粒）细胞数有所上升。