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脓肿分枝杆菌肺病 1 例并文献复习 王扬 1 袁章利 2 游通 1 【期刊名称】《临床肺科杂志》 【年 (卷 ), 期】 2020(025)001【总页数】 3 非结核分枝杆菌肺病的发病率近年来呈逐渐上升趋势，误诊率高，治疗效果差， 疗程长，治愈率低，给患者带来极大的痛苦，目前国内尚无统一、成熟的治疗 方案，现将我科收治 1 例脓肿分枝杆菌肺病患者曲折的诊治经过作汇报 [1] 。 临床资料 患者，女性， 55 岁，农民。既往无吸烟、饮酒嗜好，无高血压、糖尿病、慢支 炎、支气管扩张等慢性病史，于 2015 年 09 月初出现咳嗽、咳痰、咯血，咯新 鲜血，量约 100mL ，伴潮热、盗汗、乏力，偶有胸痛，入浙江省瑞安市人民医 院检查，胸片提示右侧中上肺结核病灶可能性大，胸 CT 提示右肺上叶感染性 病变，结核可能，伴空洞形成。痰培养：抗酸杆菌 (2+) ，考虑“ 肺结核” ，遂 于 2015 年 9 月 11 日入四川省宜宾市第二人民医院传染科治疗，复查胸 CT 与 瑞安医院一致，诊 断 ：继发 性 肺结核 右上空洞中 涂阳初 治伴咯血， 给予 2HRZE/6HRE 抗结核治疗。此后患者规律抗结核治疗，直至 2017 年 2 月 16 日患者再次咯血，就诊于西南医科大学附属医院，痰查抗酸杆菌 (1+) ，自身抗 体谱 +ANCA+ 抗核抗体 (+) ，考虑耐药肺结核？，给予帕司异烟肼 + 乙胺丁醇 + 吡嗪酰胺 + 左氧氟沙星抗结核治疗。并于 2017 年 2 月 21 日入住宜宾市第二人 民医院传染科治疗，行 Gene-Xpert 检测为阴性，结核菌一线药耐药检测均阴 性，给予 FDC 复治涂阳方案抗结核治疗。 2017 年 4 月 17 日外送北京海思特