神经衰弱和强迫观念的根治法学习笔记.docVIP

PAGE PAGE 19 神经衰弱和强迫观念的根治法（森田正马著）学习笔记 注：为了统一称谓，我把森田先生所称的神经质统一改称为神经质症。 随着社会的发展，罹患心理障碍的人数也在不断增加，这是社会竞争日益加剧、优胜劣败以及淡漠的人情、膨胀的欲望等等。。。多方面因素导致人们心身压力不断加大但却缺乏相应知识和调节能力的结果。 症状与疾病的区别 心身过劳时会感到疲劳，并可能会出现神经衰弱的症状，这些心身现象都是正常的，由于其属于神经机能的活动，故可以说是一种神经衰弱的表现；但这只不过是一种症状表现，是在过劳时自然会出现的破坏人体内新陈代谢平衡，导致身体衰弱、体重减轻等的现象，决不是神经衰弱这种病（是症状而不是病）。所有疾病都会造成神经功能的暂时衰弱和异常，但这些只不过是一些症状而已，决不是病。某一种疾病在其各个方面会表现出相应的症状，这是其自身必然的结果。如发高烧、失眠和肠出血，这些都是伤寒病的症状，是一种病的不同症状表现，而不是分别得了三种病。因此，病与病症是两码事，不是一个概念，但日常人们往往容易混淆。在此，需要提醒大家注意其个中的区别。 心身的一体性 人的心身是一体的。关于健康的维护，既要考虑物质因素，也要考虑精神因素，不可偏废。对精神因素以及生活表现等动态状况置之不理而只顾片面地探索生物因素，不注意全面了解其心身整体状况，就容易出现错误的判断。对于所谓神经衰弱的探究，就更是需要了解其精神方面的问题。 在我们日常生活中，常常或多或少地出现心身疲惫与精神饱满、身体衰弱与逐渐恢复这样不断反复循环的现象。在我们人类身体机能中，有一种专司测试和界定疲劳感受程度的生命安全阀。但疲劳感强弱是因人而异的，具有神经质素质的人，其疲劳感会格外明显、严重。 可以通过利用转换工作形式（如分别使用身体的不同部分轮替）或调节急缓程度等方式来调节工作与休息的平衡，这叫做积极的休息。 即使是身体局部的过度疲劳也能影响到整个心身，仍会觉得精神倦怠、浑身懒散无力。疲劳只需经过相当的休息就会得到恢复。但正如过多睡眠也会有头痛或头重等不舒服感一样，过度休养也是不好的。 神经质症的发病机制 一般人所称的神经衰弱，并不是什么疾病。只不过是当事者本人对于一般人在某种场合也难免出现的感受或心情枉自执迷不悟，反复不断地加以臆想，从而产生迷惑（出现“恶智”）、把它们当成疾病、自己为自己制造恐怖、自我追寻烦恼，最后固着于其上而出现的症状而已。简而言之，是患者把毫无异常的现象误认为疾病，把正常现象看作异常，在各种心理机制的作用下，导致固着。可以说，原先的所谓异常，是一般人在某种场合也难免出现的感受或心情，是正常的心身现象。神经质症就是由于执着于某种所谓“异常感觉”而使本来不是病的这种错误误认为病的一种迷妄症。 但是，由于患者过分看重疾苦、总是疑虑和担心患病，这种精神状态会引起患者将其注意力经常集中在其认定的异常感觉上。在精神交互作用机制的作用下，注意越是深入（注意集中），感觉就越敏锐，感受也就越强烈（感觉过敏），注意力便又更加集中于此（意识狭窄）……，从而陷入恶性循环之中，逐渐将这种异常感觉增强起来、恶化下去；最后，导致患者被症状束缚，从而出现了病态的心理。此时，神经衰弱症状（神经质症）的出现就不足为怪了。 很多疾病常常由于种种原因而与精神因素等条件掺杂在一起，受到精神因素的影响。 症状的多样性 由于忧虑（焦虑）或吃惊（恐怖）的事实在我们日常生活中在什么时候、什么场合，由于什么条件、什么原因引起，以及它的发生在身体和精神方面会引起些什么现象等的不同，存在着很多细微复杂的、多种多样的变化，从而所引起的症状也就多种多样，数不胜数。患者常常按照各自相应的情况，有的表现出普通神经质症，有的呈发作性神经症，有的则成为强迫观念症。这些，全看患者本人指向和固着的事态而最后才会相应表现出其症状的。 神经质症的主观虚构性 神经质症的症状并不是一种真正的衰弱。患者在病后主诉在某一方面（如记忆、兴趣等）的“丧失”其实并不是什么丧失，而是其注意的分配与指向发生了变化从而精神依托的落脚点也相应发生了变化罢了。原因是该患者原有的兴趣或业余爱好已经不适应于现有病态的观察与追求，在病态的心理状态下，他已将其全身心的注意迷惘地集中在新的焦点上，无法顾及其它了。 痛苦固着和认知消极 神经质症患者由于其疾病感受的固着，故其痛苦是主观上的绝对性感受，故众多患者均异口同声地一律觉得自己最痛苦，其他任何人也没有象自己这么痛苦。 神经质症患者对于自己现实中的可喜之处丝毫引不起兴趣，却非常习惯于在忧郁颓废上下功夫、动脑筋，故其认知的主调是悲观消极的。患者只是单单在自寻苦恼、自己吓唬自己的自我精神封锁圈之内。他们对于真正的痛苦才是痛苦、真正的事实才是事实这样的认识法则问题，已经失去了正确进行分析判断的能力。 知惑和思惑的