脑卒中定义、诊断和治疗.ppt

一级预防 病因预防 在发病前防止和减少脑血管病的危险因素 脑卒中的定义、诊断与治疗 缺血性脑卒中的危险因素（p121-122） 不可调节的： 高龄 种族 性别 家族史 遗传因素 脑卒中的定义、诊断与治疗 可调节的： 高血压 TIA 有过卒中史 心脏病 无症状的颈动脉狭窄或杂音 肥胖 主动脉弓粥样硬化 糖尿病 脂质紊乱 吸烟 饮酒 纤维蛋白原升高 同型胱氨酸高 血清叶酸低 合理生活方式 脑卒中的定义、诊断与治疗 二级预防 预防再次脑卒中发病 病因预防 抗血小板聚集药物 合理生活方式 脑卒中的定义、诊断与治疗 脑卒中的定义、诊断与治疗 脑卒中的定义、诊断与治疗 脑卒中的定义、诊断与治疗 脑卒中的定义、诊断与治疗 脑卒中的定义、诊断与治疗 定位 定性 (p75-76) 诊断 脑卒中的定义、诊断与治疗 诊断过程 是否脑卒中，或是TIA？ 脑的受累部位？ 哪条血管受累？ 属于哪一种病理类型？ 病因是什么？ 哪些功能受损？ 脑卒中的定义、诊断与治疗 脑血管病与脑卒中 脑血管病是指由于各种脑血管的病变所引起的脑功能障碍（p118） 包括急性和慢性 脑卒中的定义、诊断与治疗 脑卒中(stroke)---急性脑局部血液循环障碍所导致的局限性或弥漫性神经功能缺损的脑血管性临床事件，症状持续超过24小时或引致死亡（p118） TIA---短暂性脑缺血发作（＜24h） 脑卒中的定义、诊断与治疗 非常可能的脑卒中 急性起病 局限性神经功能缺失，如偏瘫、失语 其他的临床特征 ---危险因素的存在 ---无其他诊断的明显提示 脑卒中的定义、诊断与治疗 非局限性的神经功能缺失很少是由于脑卒中引起 脑卒中的定义、诊断与治疗 诊断过程 是否脑卒中，或是TIA？ 脑的受累部位？ 哪条血管受累？ 属于哪一种病理类型？ 病因是什么？ 哪些功能受损？ 脑卒中的定义、诊断与治疗 脑的血液供应（p119-120） 颈内动脉系统（前循环） 大脑半球前3/5（额叶、颞叶、顶叶、基底节） 椎-基底动脉系统（后循环 ） 大脑半球后2/5、丘脑、脑干、小脑 脑的静脉系统 脑卒中的定义、诊断与治疗 诊断过程 是否脑卒中，或是TIA？ 脑的受累部位？ 哪条血管受累？ 属于哪一种病理类型？ 病因是什么？ 哪些功能受损？ 脑卒中的定义、诊断与治疗 脑卒中的病理类型 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑卒中的定义、诊断与治疗 脑卒中的病理类型 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑卒中的定义、诊断与治疗 关于脑栓塞（p130-131） 栓子来源（心源性、动脉-动脉栓塞、其他） 大面积栓塞性脑梗死的特点 ---中青年多见 ---起病急骤，迅速达高峰 ---出血性脑梗死多见 ---癫痫多见 脑卒中的定义、诊断与治疗 特殊类型的脑梗死（p132-135） 分水岭脑梗死 腔隙性脑梗死 脑卒中的定义、诊断与治疗 重要概念 缺血半暗带 时间窗 脑卒中的定义、诊断与治疗 脑卒中的病理类型 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH） 脑静脉血栓形成 脑卒中的定义、诊断与治疗 SAH的前驱症状（p140-141） 警告性渗漏 压迫症状（最常见是Ⅲ脑神经麻痹） 癫痫发作 脑卒中的定义、诊断与治疗 SAH的常见并发症 再出血 脑血管痉挛 脑积水 脑卒中的定义、诊断与治疗 诊断过程 是否脑卒中，或是TIA？ 脑的受累部位？ 哪条血管受累？ 属于哪一种病理类型？ 病因是什么？ 哪些功能受损？ 脑卒中的定义、诊断与治疗 脑血管病