静配中心操作专项规程.docVIP

1．目标：建立医嘱审核标准操作规程，确保调配质量。 2．范围：静脉用药调配中心。 3．责任人：全体审方人员。 4．程序： 负责处方或用药医嘱审核药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确定其正确性、合理性和完整性。关键包含以下内容。 4.1形式审查：处方或用药医嘱内容应该符合《处方管理措施》、《病例书写基础规范》相关要求，书写正确、完整、清楚，无遗漏信息。 4.2分析判别临床诊疗和所选择药品相符性。 4.3确定遴选药品品种、规格、给药路径、使用方法、用量正确性和适宜性，预防反复给药。 4.4确定静脉药品配伍适宜性，分析药品相容性和稳定性。 4.5确定选择溶媒适宜性。 4.6确定静脉用药和包装材料适宜性。 4.7确定药品皮试结果和药品严重或特殊不良反应等关键信息。 4.8需和医师深入核实任何疑点或未确定内容。 对处方或用药医嘱存在错误，应该立即和处方医师沟通，请其调整并署名。因病情需要超剂量等特殊用药，医师应该再次署名确定。对用药错误或不能确保成品输液质量处方或医嘱应该拒绝调配。 1．目标：建立医嘱审核标准操作规程，确保医嘱审核质量。 2．范围：静脉用药调配中心。 3．责任人：静脉用药调配中心全体人员。 4．程序： 4.1经药师适宜性审核处方或用药医嘱，汇总数据后以病区为单位，将医师用药医嘱打印成输液处方标签（简称：输液标签）。查对输液标签上患者姓名、病区、床号、病历号、日期，调配日期、时间、使用期，将输液标签按处方性质和用药时间次序排列后，放置于不一样颜色（区分批次）容器内，以方便调配操作。 4.2输液标签由电脑系统自动生成编号，编号由打印日期和序号组成。 4.3打印输液标签，应该根据《静脉用药集中调配质量管理规范》相关要求采取电子处方系统运作或采取同时打印备份输液标签方法。输液标签贴于输液袋（瓶）上，备份输液标签应该随调配步骤，并由各岗位操作人员署名或盖签章后，保留1年备查。 4.4输液标签内容除应该符合相关要求外，还应该注明需要尤其提醒下列事项： 4.4.1按要求应该做过敏性试验或一些特殊性质药品输液标签，应该有显著标识； 4.4.2药师在摆药准备或调配时需尤其注意事项及提醒性注解，如用药浓度换算、非整瓶（支）使用药品实际用量等； 4.4.3需要双份标签药师应立即打印隶属标签。 4.4.4临床用药过程中需尤其注意事项，如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等。 1．目标：建立贴签摆药和核正确标准操作规程，确保贴签摆药和核正确正确性。 2．范围：静脉用药调配中心。 3．责任人：静脉用药调配中心全体人员。 4．程序： 4.1摆药前药师应该仔细阅读、核查输液标签是否正确、完整，如有错误或不全，应该通知审方药师校对纠正。 4.2按输液标签所列药品次序摆药，按其性质、不一样用药时间，分批次将药品放置于不一样颜色容器内；按病区、按药品性质不一样放置于不一样混合调配区内。 4.3摆药时需检验药品品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应该注意药品完好性及使用期，并署名或盖签章。 4.4摆药注意事项： 4.4.1摆药时，确定同一患者所用同一个药品批号相同； 4.4.2摆好药品应该擦拭清洁后，方可传输入洁净室，但不应该将粉针剂西林瓶盖去掉； 4.4.3每日应该对用过容器按要求进行整理擦洗、消毒，以备下次使用。 4.5摆药准备室补充药品： 4.5.1每日完成摆药后，应该立即对摆药准备室短缺药品进行补充，并应该校对； 4.5.2补充药品应该在专门区域拆除外包装，同时要查对药品使用期、生产批号等，严防错位，如有尘埃，需擦拭清洁后方可上架； 4.5.3补充药品时，应该注意药品使用期，按优异先用、近期先用标准； 4.5.4补充药品时应检验原有药品批号，如批号不一样则待原批号用完后方可加入新批号药品。 4.5.5对氯化钾注射液等高危药品应该有特殊标识和固定位置。 4.6摆药查对操作规程： 4.6.1将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得将原始标签药名及规格覆盖； 4.6.2药师摆药应该双人查对，并在统计本上或标签上署名或盖签章； 4.6.3将摆有注射剂和贴有标签输液袋（瓶）容器经过传输窗送入洁净区操作间，按病区码放于药车上。 1．目标：建立静脉用药混合调配标准操作规程，确保静脉用药混合调配正确性。 2．范围：静脉用药调配中心。 3．责任人：静脉用药调配中心调配操作人员。 4．程序： 4.1调配操作前准备： 4.1.1在调配操作前30分钟，按操作规程开启洁净间和层流工作台净化系统，并确定其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃～26℃、湿度40％～65%、室内外压差符合要求，操作人员统计并署名； 4.1.2接班工作人员应该先阅读交接班统计，对相关问题应该立即处理； 4.1.3按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有75%乙醇无纺布从上到下、从内到外擦拭