乳癌教学查房解答.ppt

2. 胃肠道反应护理 1 ）化疗前向患者解释药物的不良反应及毒副 作用 2 ）分散注意力以减轻恶心呕吐等不适 如：听音乐、看书、交谈等 3 ） 化疗前后半小时静推格拉司琼 3mg ，化 疗期间给予清淡饮食。 3. 饮食护理 1 ）饮食清淡、少吃多餐、留置或半流质、维 生素 B 族、 C 族的蔬菜、高蛋白饮食 如：稀饭、清汤、粥、牛奶等 2 ）病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分 如：果汁、糖水、盐水等 4. 静脉的护理 1 ）乳腺癌患者 只能在健侧肢体进行穿刺 ，尽量 避开下 肢静脉输液 ，尽量选择前臂近端弹性好较粗直的静脉， 避免肘窝、手腕部位，尽可能 一次穿刺成功， 减轻患 者疼痛 2 ）输入化疗药物 前后 ，用生理盐水或 5 ％ 葡萄糖充分 冲洗管道，一般为 5 ～ 10 分钟 。输人化疗药物之前，检 查是否有回血， 确定无外渗 ，方可输入 3) 。发现药物外渗应立即局部用 硫酸镁外敷 ，抬高患 肢。还可用 利多卡因封闭 ， 72h 之内 4 次／日，每次 30min ，冰袋冷敷或透明质酸酶 300u 局部封闭 5. 骨髓抑制的护理 1) 最常见的表现是白细胞、血小板下降，每周应复查 血象 1 ～ 2 次 , 给予注射白细胞药物，如：特尔津皮下注 射 2 ）嘱病人不要去人多的公共场所，出门最好带口罩， 避免感染 3 ）护理操作严格执行隔离制度，保持病室空气流通， 每日空气消毒 6. 心、肝、肾功能损害的护理 1 ）每天水的摄入量维持在 5 000mL 以上， 使尿量在 3 000 mL 以上，是对肾的保护， 还应做到定期检查，如：生化、心电图、 肾功肝功等。 7. 其他化疗反应护理 1 ）脱发护理 2 ）便秘护理 3 ）黏膜护理 患侧上肢功能锻炼 术后 1 ～ 2 天 做握拳及屈腕动作 术后 3~4 天 做屈肘动作（前臂动， 上臂不动） 第 5 天、第 6 天，练习患侧手掌摸对侧及同侧耳郭， 能自行梳理头发 ; 第 7 天、第 8 天，可做肩部运动 9 天～第 13 天，可锻炼抬高患侧上肢、做手指爬墙运 动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直 至与肩平 第 14 天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位， 逐渐达到抬头挺胸位。功能锻炼是一循序渐进，长 期坚持的过程。 健康宣教 1. 勿在患处上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等。 患肢水肿可用小枕垫高，放舒适体位或向心性的按摩。 2. 不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。 3. 协助患者重建正常的身体外观，改善心境增强自信， 五年内避孕 4. 出院后继续进行功能锻炼 5. 指导健侧乳房的自我检查方法，提高自我保健意识 6. 定期复查、化疗、放疗 知识拓展 ? 脂质体阿霉素的定义 ? 脂质体阿霉素的不良反应及处理 阿霉素简介 ? 性状 ： 橘红色针状结晶或粉末，易溶于水 ? 结构特点 ： 分子中有一个蒽环 ? 作用机制： 能嵌入 DNA 的相邻碱基对之间，使 DNA 链断裂，阻碍 DNA 及 RNA 的合成 ? 药物分类 : 抗肿瘤抗生素、插入 DNA 中干扰模板作用的药物、细胞周 期非特异性药物 ? 适应症： 急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、多发性骨髓瘤、肝癌、 骨及软组织肉瘤、肺癌等等，抗瘤谱极广 ? 优势： 抗瘤谱广，对许多人体恶性肿瘤有明显的疗效，为临床最常 用的抗肿瘤药物之一 ? 缺点： 有明显的心脏毒性和重度脱发等副反应，病人难以耐受 乳腺癌教学查房 十六病区 带教老师刘惠 实习生 王瑶 南通体臣卫校 2014-05-23 查房主题 乳癌患者的化疗护理 PICC 护理 查房目的 ? 1. 了解化疗患者常见不良反应。 ? 2. 掌握化疗患者的基本护理。 ? 3. 我们应如何去对病人做健康宣教掌握本科室常见病 ? 乳 癌的护理常规 ? 4. 拓宽知识面，了解脂质体阿霉素药物 床号： 1637 住院号： 14-16038 姓名：印有芳 年龄： 55 岁 民族：汉族 籍贯：江苏 . 海安 婚姻：已婚 诊断：右乳癌术后 病人基本资料 患者因“右乳癌术后 26 天”于 04-29 08:00 步入病房。入院时神志清，精神好， 现病史 既往史 ? 患者一月前因“发现右乳房肿块八月 余”来我院求治，考虑乳癌，行手术 治疗，术中见右乳外上象限及