老年病人合并糖尿病解剖生理特点与麻醉.ppt

老年病人合并糖尿病的解剖生理特点和麻醉;解剖和生理的特点;（二）心血管和植物神经系统;4、动脉硬化尤其是主动脉弓，压力感受器调节血压、心率功能减退 5、窦房结功能减退 6、副交感神经系统张力、β受体反应下降 7、左房、肺血管充盈增加，引起肺充血。 8、心室舒张功能减退 ;（三）呼吸系统;其他;（一）药代和药效的差别;（二）身体组成改变;（三）肝肾功能减退;（四)中枢神经系统;三、与老年人相关的疾病;（二）植物神经系统异常;（三）心血管系统异常;（四）呼吸系统异常;（五）其他;5、内分泌系统功能减退，血糖稳态破坏，甲状腺素产生和释放下降。 肾素、醛固酮和睾酮减少，维生素D吸收和活力下降，糖尿病、甲状腺机能紊乱、钠潴留、钾吸收增加、骨质松疏、骨折和性功能减退 6、骨髓生成下降，T细胞功能减退，自身抗体增加，又因营养???维生素摄入下降，发生贫血、自身免疫疾病 7、老年是癌肿发病最明显的危险因子;糖尿病人麻醉前评估;任何病人的围手术期都会出现应激反应，使得病人 体内激素分泌失衡，升糖激素如儿茶酚胺、皮质醇、 胰高血糖素等分泌增多，从而增加了胰岛素抵抗。 糖尿病人本已存在程度不等的代谢异常，手术的应激反应进一步加重了其原有的代谢紊乱，使血糖进一步升高，极易出现急性并发症，增加病死率糖尿 病人围手术期的危险因素很多，血糖控制是降低手 术危险性的最基本因素 ;糖尿病几个问题;糖尿病几个问题;麻醉医生应特别关注;Ⅰ型糖尿病;Ⅱ型糖尿病;围手术期治疗原则 ;糖尿病围手术期管理;糖尿病的定义;糖尿病的分类;糖尿病的病因及病理生理改变;糖尿病的病因及病理生理改变;糖尿病的病因及病理生理改变;糖尿病的病因及病理生理改变;糖尿病的病因及病理生理改变;糖尿病的病因及病理生理改变;糖尿病的病因及病理生理改变;糖尿病的终末器官损害;《中国2型糖尿病防治指南》2007版推荐诊断标准（即将废除） ;2010年ADA糖尿病诊断标准 ;糖尿病对围手术期病人的危害如下;术前应考虑的问题：;围术期糖尿病处理目的;糖尿病人的围术期处理;未经胰岛素治疗的DM2行小手术;接受胰岛素治疗的DM1和DM2行小手术;糖尿病人的围术期处理;麻醉方法的选择;围术期的血糖控制;围术期的血糖控制;围术期的血糖控制;围术期的血糖控制;围术期的血糖控制;围术期的血糖控制;低血糖中枢神经抑制表现：缺氧、缺糖;低血糖处理;酮症酸中毒(DKA);糖尿病酮症酸中毒;酮症酸中毒典型症状:;酮症酸中毒(DKA)鉴别诊断