下肢静脉曲张46592.docxVIP

. 静脉曲张病理及治疗方法 一、什么是静脉曲张？ 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。历代 医家对其认识有以下几种： 《灵枢 ~ 刺节真邪》；“ 有所结，中于筋， 筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤” 《外科正宗 ~ 瘿瘤论》 对筋瘤的描述：“ 筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。” 西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过 度的压力逐渐松弛， 使瓣膜正常关闭功能受到破坏， 而导致下肢静脉曲张的发生。 西医上认为：静脉曲张俗称“ 炸筋腿” 是静脉系统最常见的疾病， 形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同 姿势很少改变， 血液蓄积下肢， 在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高， 是血管突出皮肤表面的症状。 静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。 （可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造 成曲张现象出现）。 二、静脉曲张的发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。寒为阴邪 ,易伤阳气 , 其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。是故寒湿侵袭 ,易致气血凝滞 , 精品 . 脉络痹阻不通 ,阳气不能通达于四末 ,肢体失其濡养而发生静脉曲张。湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。 精品 . 什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉， 因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着 疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻得打哆嗦，浑身蜷缩在一起， 这就是寒邪的收引。中医里有一种方法叫取类比象， 再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么， 此为寒主收引的具体表现。 精索静脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气 血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不堪，患者 根本直不起腰来。 这里面肝肾亏虚是本， 寒凝经脉为标，此为虚寒证。 肝经，作为一条和生殖有着密切关系的经脉，千万别受寒。那些平时 生活中隐隐感到睾丸胀痛， 或者走路一长就有些疼痛的人， 更应该及时就医，查一下精索静脉曲张的问题。 西医上按人群的发病分为以下几种： 精品 . (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张； (2)血管毛病：曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受损； (3)穿孔失效： 连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉， 也有瓣膜， 防止血液由深层静脉流向浅层静脉， 然而，当穿孔静脉瓣膜功能出 现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构成压力，静脉扩张； (4)吸毒人士： 利用针筒吸毒的人士， 深层静脉的瓣膜容易受损； (5)怀孕妇女：女性荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，不能阻止血液倒流； (6)肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加。 三、症状表现 1、静脉血栓形成：部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。如果不及时治疗，血 栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉， 造成深静脉血栓， 有肺 栓塞危及生命的风险。长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄 弱，静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张 之静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。 精品 . 2、出血、溃疡：小腿曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的， 轻微外伤，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时没有疼痛等其它的症状，患者常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。 3、静脉损伤：长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张之静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。 4、水肿、皮肤色素沉着：由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。 而长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。 5、影响腿部美观：静脉曲张除了影响腿的美观外，发病初期，病人多有酸胀不适和疼痛 ;后期受损静脉隆起，扩张迂曲，以小腿大隐静脉行程为重。 6、坏死：这种溃疡