心身医学绪论-20119.ppt

1. 经典条件反射 ? 实验与理论要点 : ? 食物 → 唾液分泌反应（本能行为，无条件反射， unconditioned reflex ） ? 食物 + 铃声（或心理刺激） → 唾液分泌反应 ----- 铃声 （或心理刺激） → 唾液分泌反应（条件反射， conditioned reflex ，又称经典条件反射 ， classical conditioned reflex ） ? 强化、泛化、消退 ? 经典条件反射与心身相关 ： ? 环境刺激（ S ） — 行为反应（ R ），晕车、高血压的 发生 2. 操作条件反射 ? 实验和理论要点：桑代克（ Thorndike EL ）、 斯金纳（ Skinner BF ） ? 斯金纳（ Skinner BF ， 1953 ） : 工具操作条件反射 ? 米勒（ Miller NE ， 1967 ）：内脏操作条件反射 ? 正强化：饮酒、生病带来的好处导致病情迁延不愈 ? 负强化：疼痛 → 减少活动，疼痛减轻 → 卧床不起 ? 消退：癔病的发作与治疗 ? 惩罚：强迫症治疗 32 ? 操作条件反射与心身相关： ? 由于行为反应的结果对行为本身的影响： ? 不良行为形成的机制：物质依赖 ? 各种行为治疗的依据：刺激控制、厌恶疗法、生物 反馈、气功等 3 、示范作用（ modeling ） ? 社会行为学习理论 : 人可以通过对一个具体模型的 行为活动的观察和模仿，学会着一种新的行为类型。 ? 近朱者赤、近墨者黑；榜样的力量 ? Bandura A ：替代强化机制（替代条件作用） ? 过程：注意（观察榜样）、记忆（记住特征性行为 ）、行动（模仿）、强化 ? 心身医学领域： 疾病角色行为形成、医闹、不良行为 的形成，指导护理 34 3. 情绪与心身健康 ? 情绪与其他心理因素的相互影响 ? 任何一种心理因素如认知、动机和意志度必须在情绪背景下进 行，并受到情绪的影响；刺激、认知、应对和社会支持 ? 情绪对生理功能的影响 ? 情绪反应是机体适应环境变化的一种必要反应 ? 负性情绪对脏器的影响 ? 情绪与心身疾病的关系 ? 心身疾病重要的致病原因和基本病理因素就是不良情绪 ? 情绪对心身疾病防治和预后的作用 ? 积极情绪 ? 消极情绪 35 二、情绪与脑、脏器、内分泌 1. 情绪的脑机制 恐惧 - 杏仁核；焦虑 - 海马；愤怒 - 下丘脑腹内侧核、下 丘脑背内侧核；中脑腹侧被盖（ DA 神经元） 2. 情绪对特定脏器的影响 ? 被压抑的敌意（愤怒） -- 高血压 3. 负性情绪对内分泌的影响 36 第四章 应激与心身医学 ? 应激研究简史 ? 心理应激有关因素 ? 应激的系统论模型 ? 应激与脑、内分泌、免疫 一、应激（ Stress ）研究简史 ? 当一个充满气体的气 球遇到外力或高压时 发生爆炸 ( 物理学上称 压力或应力 ) 。 1 、稳态与应急学说 ? 坎农（ Cannon ， 1925 ）：有机体通过各种自我调节 机制，在变化着的内外环境中保持着动态平衡，称稳 态 ? 他发现个体在暴露于恶劣环境时出现战斗与逃避 反应，他认为个体这时处于应激状态下。 ? 应激研究的起点 2 、塞里的应激说 ? 20 世纪 30 年代（塞里 Selye ） ? 机体对上述一切刺激的非特异性反应的统称。 ? 内、外环境中各种因素 →机体→非特异性反应＝ 特殊症状群（一般适应症候群 general adaptation syndrome ， GAS ）。 ? 内、外环境中各种因素 ＝ 冷、热、缺氧、长期情 绪矛盾、水及电解质平衡失衡 … ＝ 应激源 (stressor) 。 ? 应激刺激→应激反应 → 病理、生理症状、治疗 一般适应症候群 阶段一：警戒阶段 阶段二：阻抗阶段 阶段三：耗竭阶段 肾上腺皮层扩张 淋巴系统增强 激素水平升高 对特定应激作出反应 肾上腺素释放，伴随高 水平的生理唤醒和消极 影响 对压力强度的敏感性更 高 疾病易感性增强（如果 这种状态持续下去，就 会进入第二阶段） 肾上腺皮层收缩 淋巴结恢复原状 原有激素水平稳定 高度生理唤起 自主神经系统的副交感神 经起反应 忍耐应激源；对进一步衰 弱效应的阻抗 对压力的敏感性提高（压 力一直保持在一个较高水平 ，当激素耗尽，疲劳出现， 个体